慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島，266000）

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，屬于臨床常見病與多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制為肺組織結(jié)構(gòu)及功能異常，造成肺部血管阻力與壓力上升，進(jìn)而引發(fā)右心室與心房擴(kuò)張與肥大，常伴有呼吸衰竭。此疾病的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等，它影響著患者的生命安全，降低了其生存質(zhì)量，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合針對(duì)性護(hù)理，以此保證臨床療效。本文以我院收治的124慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年2月，我院收治了124例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰患者，男64例，女60例，最小53歲，最大88歲，平均年齡（72.3±1.5）歲，平均病史（3.2±2.1）年，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)35例、Ⅲ級(jí)72例、Ⅳ級(jí)17例，經(jīng)檢查均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究，簽署知情同意書。隨機(jī)劃分為研究組與對(duì)照組，各62例，兩組性別、年齡及心功能等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體措施有入院檢查指導(dǎo)、各項(xiàng)生命體征觀察及基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施有呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理、口腔及皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪4個(gè)月，觀察患者的護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)患者的癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間

研究組的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（18.53±3.0）h、（6.48±1.2）d，對(duì)照組分別為（31.24±3.2）h、（14.69±2.6）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病屬于臨床常見心血管疾病，其特點(diǎn)為高復(fù)發(fā)率、高病死率及高并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)患者常伴有呼吸衰竭。近幾年，慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為了提高臨床療效與護(hù)理質(zhì)量，在以人為本護(hù)理理念的指導(dǎo)下[1]，個(gè)性化與針對(duì)性護(hù)理得到了醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)，改善了患者的生存質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

本文以我院收治的慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，給予了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：（1）呼吸道護(hù)理：患者行氧化霧化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予拍背，并指導(dǎo)其行有效咳嗽，以便于及時(shí)排出呼吸道分泌物，從而保證呼吸通暢；（2）氧療護(hù)理：呼吸衰竭患者常見的治療措施便是氧療，在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)氧療器械消毒措施，觀察患者的導(dǎo)管是否通暢，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況，調(diào)整給氧流量與濃度[2]；（3）口腔及皮膚護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的口腔及皮膚，定期清潔與護(hù)理，以此防止感染、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)；（4）心理疏導(dǎo)：由于患者病程較長(zhǎng)，并且具有高復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致患者常伴有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，面對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)與其主動(dòng)溝通，掌握其心理問(wèn)題的成因，以此采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，使其逐漸擁有戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，為其制定適合的飲食方案，盡量食用易消化食物，并堅(jiān)持少食多餐原則，禁止食用辛辣等刺激性食物[3]。

本組研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果表明，慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善了患者的生存質(zhì)量，提高了臨床治療效果，避免了醫(yī)護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，因此，在臨床上應(yīng)積極推廣。