肛門周圍疾病術(shù)后尿潴留的護理

（西充縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充，637200）

患者排尿不順暢或無法排尿，殘余尿量超過100ml的癥狀即為尿潴留?，F(xiàn)對2018年5月至2019年5月在我院行肛門周圍疾病術(shù)的患者130例進行研究，探討肛門周圍疾病術(shù)后尿潴留的護理措施，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月在我院行肛門周圍疾病術(shù)的患者130例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，均為65例，在觀察組中，男性 39例，女性 26例，年齡 19～78歲，平均年齡（39.58±8.73）歲，其中6例肛裂，12例肛瘺，5例肛周膿腫，29例混合痔，7例混合痔合并肛瘺，6例混合痔合并肛裂。在對照組中，男性37例，女性28例，年齡20～75歲，平均年齡（39.62±8.57）歲，其中 7例肛裂，11例肛瘺，7例肛周膿腫，31例混合痔，5例混合痔合并肛瘺，4例混合痔合并肛裂。兩組患者的基礎資料差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理措施進行護理，護理人員對患者進行心理護理、用藥護理、飲食護理，并使用少腹按摩、放松療法、聽流水聲等方法進行預防尿潴留護理。觀察組患者應用護理干預措施進行護理，主要內(nèi)容有以下幾個方面：

1.2.1 基礎護理

護理人員及時與患者溝通，掌握患者的心理狀況，并做好心理疏導工作，幫助患者樹立恢復的信心。護理人員為患者創(chuàng)造一個良好的排尿環(huán)境，患者排尿是，可使用屏風遮擋。護理人員應指導患者術(shù)后短時間內(nèi)少量飲水，指導患者無需在便意明顯或小腹脹滿時排尿，讓患者每2～3小時排尿一次。手術(shù)結(jié)束后2小時，護理人員對患者進行膀胱區(qū)按摩，熱敷半小時左右，讓患者排尿。護理人員指導患者進行功能恢復訓練：患者吸氣時收縮腹肌，堅持3分鐘后放松，重復5～10次；患者進行并腿并膝、直腿抬高、仰臥起坐練習，根據(jù)身體情況決定練習時間；患者取站立位、坐位、半臥位進行肛門括約肌、陰道、尿道功能鍛煉，并根據(jù)患者的身體情況決定鍛煉的時間。

1.2.2 誘導排尿護理

患者排尿困難時，醫(yī)務人員可使用穴位針刺治療方法誘導患者排尿。如果患者的便意強烈，但是難以排出尿液時，護理人員可遵照醫(yī)囑對患者注射新斯的明、阿托品等藥物誘導患者排尿。除此之外，可使用開塞露灌腸法、物理療法和導尿術(shù)促使患者排尿。

1.3 觀察指標

記錄患者術(shù)后6天、10天的殘余尿量和留置導管的時間，以及兩組患者尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后6天、10天尿殘留量和留置導管的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后6天、10天尿殘留量等情況比較

3 討論

患者行肛門周圍疾病術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)尿潴留后，會出現(xiàn)心悸、出汗、躁動不安、小腹脹痛等癥狀，情況嚴重時，患者會出現(xiàn)排尿性暈厥，可能使逼尿肌出現(xiàn)永久性損傷。因此，臨床上應采取有效地措施對該類患者進行護理，減少尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后6天、10天尿殘留量和留置導管的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娽槍π暂^強的護理干預措施能夠有效減少尿潴留的發(fā)生，促使患者盡快恢復。患者手術(shù)結(jié)束后，由于擔心手術(shù)效果容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，對此護理人員積極與患者溝通，告知患者手術(shù)順利，已經(jīng)解決了肛門周圍病變的問題。護理人員向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，并指導患者配合術(shù)后各項護理措施，告知患者術(shù)后應當注意的相關事項，以強化護理效果。在肛門周圍疾病手術(shù)中，可能對患者的副交感神經(jīng)纖維產(chǎn)生損傷，使得患者的肛周、尿道、陰道等位置的神經(jīng)反射功能異常，而護理人員指導患者進行功能恢復鍛煉能促使患者逐漸恢復支配膀胱等神經(jīng)的功能，促使患者排尿功能恢復正常?；颊吲拍蚶щy時，護理人員可對患者進行按摩，其步驟為：患者的膀胱中度充盈時，護理人員在患者的中極穴、關元穴、氣海穴進行順時針按摩，持續(xù)時間2分鐘左右，使用另一手掌加壓，按照從上到下、由淺至深、由輕至重的原則進行按摩。不僅如此，可采用開塞露灌腸、物理療法等方法誘導患者排尿。開塞露灌腸可使患者排出大便時帶出小便。物理療法主要采用頻譜儀對患者進行照射，使患者的血液循環(huán)得到改善，使患者的尿道括約肌痙攣得到緩解，促使患者排尿。總之，加強對肛門周圍疾病術(shù)后患者尿潴留的護理，并對患者實施針對性較強的護理措施，能夠有效降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。