心理護理干預(yù)對腦卒中病人生存質(zhì)量影響的研究

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫，214000）

腦卒中是老年人群常見疾病之一，隨著我國人口老齡化趨勢的加強，老年人口數(shù)量的增多，該類疾病的發(fā)生率也在逐年上升，已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，腦卒中的病死率已經(jīng)得到很好的控制，但是存活患者多伴有不同程度后遺癥，長期受病痛折磨也會引發(fā)各種心理障礙，給其病情恢復(fù)和生存質(zhì)量帶來了很大的負面影響[1]。本研究選取我院2019年1月至10月收治的65例腦卒中患者作為研究對象，加強心理護理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～10月收治的腦卒中患者65例作為研究對象，經(jīng)影像學(xué)檢查并確診，病程均在1個月之內(nèi)，無語言認識功能障礙，對于合并肝腎功能障礙、全身性感染性疾病患者予以排除。根據(jù)護理方法不同，將上述患者分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組共35例，男性19例，女性16例，年齡范圍為55～75歲，平均年齡為（62.5±4.7）歲；原發(fā)病型：缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中13例；偏癱情況：左側(cè)肢體偏癱20例，右側(cè)肢體偏癱15例。對照組共30例，男性18例，女性12例，年齡范圍為55～74歲，平均年齡為（62.4±4.8）歲；原發(fā)病型：缺血性腦卒中19例，出血性腦卒中11例；偏癱情況：左側(cè)肢體偏癱17例，右側(cè)肢體偏癱13例。兩組患者在基本信息、原發(fā)病型和偏癱情況方面比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者確診后均給予降顱壓、改善腦代謝等對癥支持治療，對照組采用常規(guī)護理方案，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、病房管理、并發(fā)癥預(yù)防等；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理支持。安排專職護士接待患者，與其建立起良好的護患關(guān)系，全面掌握患者信息，對其進行生物、心理和社會方面的評估，開展解釋性心理護理，對患者及其家屬進行健康宣教，對有異常心理狀態(tài)和情緒表現(xiàn)的患者，給予針對性心理干預(yù)，使其能夠盡快完成角色轉(zhuǎn)換，配合治療。②心理療法。接受心理專家指導(dǎo)，掌握心理干預(yù)技能，采用個體化認知療法糾正患者錯誤認知，矯正不當(dāng)行為，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸練習(xí)、握拳練習(xí)等，放松患者肌肉關(guān)節(jié)，播放輕音樂等，緩解患者負性情緒。③集體輔導(dǎo)和社會支持。集體心理輔導(dǎo)，每月1次，患者和家屬一同參加，相互交流經(jīng)驗，并組織開展互助活動，給予適當(dāng)?shù)那楦兄С?、?jīng)濟支持，使患者認識到自身的生存價值，能夠主動接受康復(fù)訓(xùn)練，早日融入家庭、回歸社會。

1.3 評價指標(biāo)

采用HAMD量表和SS-QOL量表對兩組患者護理前后心理狀態(tài)和生存質(zhì)量進行評估，前者得分越低，表明心理狀況改善越理想；后者得分越高，表明健康狀況越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.2統(tǒng)計學(xué)軟件對收錄數(shù)據(jù)進行定量分析，均以標(biāo)準差（±s）描述，采用t值檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

與護理前相比，兩組護理后HAMD評分均有所降低，SS-QOL評分均有所升高，其中干預(yù)組升降幅度更為明顯（P＜0.05），詳見表1。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質(zhì)量比較（±s，分）

HAMD評分 SS-QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 35 19.2±3.9 12.1±2.4 111.5±15.2 195.8±4.9對照組 30 19.1±3.8 16.5±2.2 112.3±16.2 152.6±5.3 P值 — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3 討論

腦卒中的康復(fù)過程較為漫長，以往臨床多重視搶救患者生命，相對忽視了功能恢復(fù)，往往因護理不當(dāng)、康復(fù)訓(xùn)練開展不利，而留下終身殘疾，給患者造成無法彌補的創(chuàng)傷。近年來，隨著生物-心理-社會新型護理模式的確立，臨床護理工作取得了很大的進展，對于腦卒中患者的護理干預(yù)，身體康復(fù)和心理康復(fù)同時得到了重視[2]。心理護理干預(yù)是指在心理學(xué)及相關(guān)理論指導(dǎo)下對患者認知、行為施加影響，促使其盡快轉(zhuǎn)變角色，進入到心理康復(fù)良性循環(huán)狀態(tài)，能夠積極、主動接受治療，配合康復(fù)訓(xùn)練，從而最大程度回歸到社會中[3]。心理護理干預(yù)是綜合護理干預(yù)的重要組成內(nèi)容，相關(guān)研究報道較多，方紅珍等[4]對80例腦卒中患者進行分組研究，其中給予心理護理、康復(fù)護理。健康教育等綜合護理干預(yù)的患者，焦慮、抑郁等負性心理狀態(tài)得到明顯改善，生活質(zhì)量評分從（112.7±13.3）分提高到（196.2±3.5）分，這對患者病情的恢復(fù)起到了很大的幫助。本組研究中，與對照組相比，加強心理護理干預(yù)的干預(yù)組，HAMD評分降低和SS-QOL評分升高均較為明顯，可見對腦卒中患者加強心理護理干預(yù)，有助于緩解其心理狀況，通過積極配合治療和主動接受康復(fù)訓(xùn)練，對其生存質(zhì)量產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，對于腦卒中患者，在恢復(fù)期間有必要加強心理護理干預(yù)，有助于提高其身心健康水平和生存質(zhì)量，該護理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價值值得肯定。