口腔門診拔牙的護(hù)理體會(huì)

（南陽市口腔醫(yī)院 473000）

在口腔門診疾病治療中，拔牙會(huì)對患者口腔的局部組織造成一定的損害，有些患者拔牙后出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血等不良反應(yīng)，甚至有些患者還會(huì)出現(xiàn)體溫異常，血壓升高，脈搏加速等現(xiàn)象[1]。因此，在對患者進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)，要對患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，特別是有血液病和心血管病的患者，應(yīng)密切的關(guān)注其生命體征，以避免意外的醫(yī)療事故發(fā)生。鑒于此，文章對我口腔門診的102位拔牙患者予以相對應(yīng)的護(hù)理，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年11月至2019年11月我口腔門診收治的102例拔牙患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組51例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性31例，女性14例，年齡在10～63歲這一區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（31.7±3.2）歲；對照組患者男性28例，女性23例，年齡在9～62歲這一區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（30.1±4.5）歲。兩組患者在臨床一般資料的對比上，無明顯差異，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

在進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，具體如下：

1）心理護(hù)理。有些患者在打麻醉針和拔牙之前往往會(huì)產(chǎn)生恐懼害怕的心理，因此，醫(yī)護(hù)人員要提前向患者說明拔牙時(shí)的感覺，并告訴患者注意麻藥的疼痛程度，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的恐懼和疼痛感。對于擔(dān)心拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)向他們說明，只要遵循醫(yī)囑，一般是不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥的。通過各種途徑，解除患者在拔牙過程中的恐懼害怕心理，是提高拔牙成功率的關(guān)鍵，也是每位醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

2）特殊護(hù)理。在拔牙過程中，難免會(huì)出現(xiàn)一些特殊的患者。比如對孕婦拔牙時(shí)，務(wù)必對孕婦講清楚孕期相對保險(xiǎn)月份及偶遇意外的可能，經(jīng)得患者的同意后，才可進(jìn)行拔牙手術(shù)。具有心臟病患者，為了預(yù)防患者亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，在進(jìn)行拔牙手術(shù)之前要使用抗生素。血壓高患者，若血壓高于180/100mmH時(shí)，應(yīng)進(jìn)行治療后再拔牙[2]?？崭共灰税窝?，因此注意保證早餐提供足夠的熱量，以避免局麻時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗，縮短拔牙時(shí)間，減少拔牙治療對組織的創(chuàng)傷以及良好的鎮(zhèn)痛。其中關(guān)鍵是減輕患者的緊張情緒，必要時(shí)可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。

3）拔牙后指導(dǎo)。拔牙后應(yīng)在創(chuàng)口上放棉球，并叮囑咬緊半個(gè)小時(shí)左右，在這期間可以吞咽口水。到時(shí)間后醫(yī)護(hù)人員觀察出血情況后才可以離開。一天之內(nèi)痰中帶血是處于正常的情況，如果出血不止，應(yīng)及時(shí)就診。拔牙后應(yīng)進(jìn)行半臥位休息，不宜立刻進(jìn)食，2個(gè)小時(shí)后才可以進(jìn)食，不宜飲食過硬、過熱的食物。麻醉藥過后，疼痛感是在能接受的范圍，如果出現(xiàn)腫脹疼痛嚴(yán)重、發(fā)熱、大量出血不止的，應(yīng)立即就診,并做好定期的隨訪和復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過拔牙護(hù)理后，完全止血且無疼痛感為非常滿意；完全止血，但是稍微有一點(diǎn)疼痛感為滿意；大量出血并且疼痛腫脹加重為不滿意。同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以計(jì)算與處理。用百分比代表計(jì)數(shù)資料，且用χ2檢驗(yàn)；如果P＜0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為96.07%（49/51)，對照組患者的總滿意度為82.35%(42/51)，組間總滿意度相對比，存在極為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為7.84%，對照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為19.61%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（例）

3 討論

在口腔門診疾病治療中，拔牙是一種小型手術(shù)，但是仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要醫(yī)患均要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在拔牙護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的基本情況，采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。若拔牙后患者出現(xiàn)不適，通過醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，患者可以自行判斷和預(yù)防，減少恐慌，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生,同時(shí)要做好定期的隨訪和復(fù)診，提醒患者及時(shí)的修復(fù)其它缺失牙，盡早的恢復(fù)牙齒的正常咬合關(guān)系[3]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，有顯著性的差異。由此可見，對口腔拔牙患者予以相對應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者的牙齒健康意識，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者能夠早日康復(fù)，值得大力推行。