中醫(yī)護理臨床路徑在膀胱癌手術患者護理中的臨床應用價值

（內蒙古通遼市中醫(yī)院，內蒙古 通遼，028000）

中醫(yī)認為膀胱癌屬于“淋癥”、“血尿”的范疇，進行護理時應注意對患者機體的調節(jié)[1]?；诖耍以簩κ罩蔚牟糠职螂装┦中g患者的護理采取了中醫(yī)護理臨床路徑，獲得了令人滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的74例膀胱手術患者，患者術后的病理切片檢查結果均提示符合臨床關于膀胱癌的診斷標準，均自愿參與本次研究。采用隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組37例，男29例，女8例，年齡47-72歲，平均年齡（65.8±9.7）歲；對照組37例，男31例，女6例，年齡48-71歲，平均年齡（66.5±10.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者接受常規(guī)護理，入院后常規(guī)采集患者基本資料，進行常規(guī)術前飲食調理、術前準備和心理引導，術后嚴格檢測患者生命體征變化，做好引流管的護理，保持病房干凈通風，預防感染[2]。

觀察組：觀察組患者接受中醫(yī)護理臨床路徑的護理，依據(jù)患者實際情況制定個性化的中醫(yī)臨床標準化護理路徑，路徑內容包括醫(yī)囑執(zhí)行、健康指導、中醫(yī)特色護理、隨診指導等，安排醫(yī)護人員按照制定好的路徑表實施護理，具體如下：①患者入院詳細評估患者臨床基本資料，觀測舌苔、脈象、生命體征，對患者進行疾病知識教育，依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)辯證食療，如若患者陰虛火旺，則可囑咐患者多食白粥、梨汁；若患者脾腎氣虛，則可囑咐多食由生黃芪、粳米煮制而成的黃芪粥。②入院2-3d后對患者進行術前檢查，詳細告知患者手術方法、手術目的等，同時明確告知患者相關注意事項，對患者情志疏導，若患者腰痛，則采用針灸方法為其止痛，針刺膀胱俞、三陰穴、陰陵泉等部分，若患者睡眠狀況欠佳，則對患者耳穴行術前按壓，按壓時長為3min，或埋籽于患者耳穴，取腦、穴心、腎、交感等[3]。③手術當日，再次詳細檢測、評估患者生命體征，完成交接，手術過程中詳細記錄患者各項手術臨床數(shù)據(jù)，對患者進行常規(guī)術后護理，若患者存在心理障礙，及時給予引導和安慰，為幫助患者消積化滯、通經(jīng)活絡，可采取按摩患者合谷穴或針灸足三里的辦法。④術后依據(jù)患者具體的情況采取相應的中醫(yī)護理措施，護送患者出院，定期隨訪。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥的發(fā)生情況（頭暈耳鳴、便秘、夜寐不安），計算并發(fā)癥總發(fā)生率；采取本院自制的護理滿意度評分調查問卷對患者進行護理滿意度調查，總分100分，80-100分表示非常滿意，60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總人數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到spss20.0中進行進一步的統(tǒng)計和分析，當P＜0.05表示組件比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時間、費用指標均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用比較表

觀察組患者護理總滿意率為97.30%，對照組患者護理總滿意率為78.38%，觀察組患者護理滿意度更高，比較差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意率比較表[n(%)]

3 討論

膀胱癌是一種泌尿外科的常見疾病，發(fā)病率占所有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之首，老年男性為高發(fā)群體，具有病因復雜、病程長、易反復等特點，現(xiàn)階段臨床對該病的治療多采用手術切除法，術后的有效護理是提高手術成功率的關鍵。

護理臨床路徑是由醫(yī)生、護士以患者為中心共同制定出來的一套護理計劃，有明確的針對性、時間性和順序性[4]，中醫(yī)護理臨床路徑即將中醫(yī)護理理念、護理措施加入到路徑當中，包括情志調護、辯證飲食護理等，可顯著提高護理路徑的有效性。本次研究中，按照中醫(yī)護理路徑護理的觀察組患者護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間和費用均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床路徑能夠有效降低患者住院時間、節(jié)省住院費用，大大降低患者經(jīng)濟負擔，同時能夠提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果顯著，值得進一步推廣和使用。