延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心，四川 成都，610072）

糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他型糖尿病。文獻(xiàn)報(bào)道[1],全球的糖尿病病人達(dá)到2.85億，其中2型糖尿病約占90%。目前的臨床治療手段還不能徹底治愈2型糖尿病，其治療以控制患者的血糖水平和并發(fā)癥為主，飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療是保持患者血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的重要因素?；颊咦≡浩陂g，疾病問(wèn)題往往能夠得到很好的解決，較多的患者在出院后，繼發(fā)性的健康問(wèn)題將很大影響其身體健康和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理可以明顯提高患者出院后用藥的依從性，維持正常的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[2-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月至2019年3月我院收治的90例2型糖尿病患者，全部患者皆符合世界衛(wèi)生組織所制定的有關(guān)2型糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖檢測(cè)顯示任意血糖在11.0mmol/L以上，排除精神異?；虼嬖趪?yán)重并發(fā)癥者。按隨機(jī)單盲法，將全部患者均分成兩組，即延續(xù)組與常規(guī)組，每組45例。延續(xù)組男28例，女17例；年齡介于43～82歲之間，平均年齡為（62.1±9.1）歲；病程最長(zhǎng)有20年，最短僅1年，平均為（6.3±1.5）年。常規(guī)組男29例，女16例；年齡介于42～84歲之間，平均年齡為（63.5±8.8）歲；病程最長(zhǎng)有18年，最短2年，平均為（7.1±1.2）年。兩組患者臨床一般資料的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等[1]。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)延續(xù)組患者增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：

（1）構(gòu)建順暢的回訪途徑，對(duì)患者發(fā)放回訪卡，回訪卡主要內(nèi)容有：醫(yī)院科室的聯(lián)系方式，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式（電話、QQ等），便于患者遇到問(wèn)題可以快速咨詢醫(yī)護(hù)人員。

（2）護(hù)理人員定期電話回訪，通常是一周一次，以便及時(shí)掌握患者的具體情況，如藥物（胰島素）使用狀況，是否定時(shí)、定量服用藥物，叮囑或督促患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，避免增加或減少藥量、擅自停藥等情況的出現(xiàn)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血糖水平，依據(jù)血糖水平對(duì)用藥方案進(jìn)行合理的調(diào)整。此外，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的日常飲食情況與運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)每天各物質(zhì)（如碳水化合物、蛋白質(zhì)等）的攝入量進(jìn)行控制，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，確保血糖的穩(wěn)定[3]。

（3）定期開展門診隨訪，一般是兩周一次。在這一過(guò)程中，安排?？谱o(hù)士與患者進(jìn)行互動(dòng)，處理電話隨訪時(shí)無(wú)法解決的一些問(wèn)題。另外，對(duì)患者定期健康宣教，加深其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提升患者接受治療與護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。此表總共包含八個(gè)維度，具體內(nèi)容有：生理功能、生理職能、一般情況、軀體疾病、精神健康、情感功能、社會(huì)功能、精力，滿分為100分，分?jǐn)?shù)愈高，生存質(zhì)量則愈好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得到的所有數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，以(±s)代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)

組別 n 生理功能 生理職能 一般情況 軀體疾病 精神健康 情感功能 社會(huì)功能 精力延續(xù)組 45 36.1±3.3* 29.4±4.2* 30.5±3.3* 35.3±3.0* 42.6±3.8* 35.9±4.2* 36.9±3.6* 37.2±3.5*常規(guī)組 45 33.5±3.4 27.1±2.5 26.8±3.1 32.1±2.9 36.7±2.6 33.3±4.5 33.7±3.2 33.2±3.0 t 13.371 5.890 36.611 10.054 6.983 5.092 22.672 17.659 P 0.023 0.002 0.017 0.004 0.022 0.041 0.038 0.000

3 討論

2型糖尿病屬于一種慢性疾病，目前臨床上還沒(méi)有有效的方法能夠徹底治愈此病，其治療以控制患者的血糖水平和并發(fā)癥為主?；颊咴谧≡浩陂g，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，有關(guān)糖尿病的問(wèn)題均可以得到很好的解決，出院之后，部分患者由于對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)淡化，遵義行為較差，血糖水平不穩(wěn)定，生活質(zhì)量急劇下降，嚴(yán)重影響患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

延續(xù)性護(hù)理就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作加以延續(xù)，具體而言就是在患者出院回家之后，繼續(xù)為其提供護(hù)理服務(wù)的一種模式。該模式能夠依據(jù)患者出院后的心理、生理情況，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以確保其在出院之后也可獲得全方位的護(hù)理服務(wù)，從而更好的改善病情，加速疾病的康復(fù)[4]。本文通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施針對(duì)有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，采取定期電話和門診隨訪及時(shí)解決患者遇到的問(wèn)題，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確熟練的自我檢測(cè)血糖，提高出院后的遵義行為，延續(xù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。