應(yīng)用自擬開(kāi)閉飲合鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎患者的臨床價(jià)值分析

（普洱市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南 普洱，665000）

分泌性中耳炎的主要表現(xiàn)為中耳積液以及聽(tīng)力下降，近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病后未得到及時(shí)正確的治療會(huì)使患者喪失聽(tīng)力[1]。傳統(tǒng)的治療方法多為使用鼻減充血?jiǎng)?、糖皮質(zhì)激素類藥物或采用鼓膜穿刺術(shù)等，但效果不盡如人意[2]。本文選取2018年1月至2019年1月我院接診的分泌型中耳炎患者100例，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)閉飲合鼓膜治療儀治療，取得良好下過(guò)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月接診的中耳炎患者100例，男性43例，女性57例，年齡17～70歲，平均年齡（34.5±3.4）歲，病程1d～1年。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組男性21例，女性29例，單耳發(fā)病患者27例，雙耳發(fā)病患者23例；對(duì)照組男性22例，女性28例，單耳發(fā)病患者27例，雙耳發(fā)病患者23例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《耳鼻咽喉科疾病診斷療效評(píng)定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù)》[3]，100例患者中有12例有慢性鼻炎。68例患者主訴聽(tīng)力下降前來(lái)就診，32例患者以耳痛、耳脹前來(lái)就診。臨床檢查，鼓膜充血者34例，鼓膜凹陷者64例。經(jīng)電測(cè)聽(tīng)檢查，混合型耳聾20例，傳導(dǎo)性耳聾80例。

1.3 研究方法

觀察組患者采用自擬開(kāi)閉飲合鼓膜治療儀治療。主藥方：茯苓15g、薏苡仁 15g、菖蒲 10g、柴胡 10g、川穹 10g、香附 10g、陳皮 10g、半夏 10g、路路通10g、木香10g、甘草 10g、蒼耳子10g、枳殼 10g、杏仁12g。根據(jù)臨床癥狀辯證加減，患有外感風(fēng)寒的患者可加荊芥、銀花、連翹各10g；有中耳積液的患者可加澤瀉、車前子各10g；久病血瘀者加桃仁、紅花各10g。所有藥方煎汁服用，早晚兩次分服。鼓膜治療儀治療：將治療儀的耳塞塞緊外耳道口，初次頻率設(shè)為80次，15min/d，逐漸遞增頻率，每次增加10次，治療5d為一個(gè)療程，第二個(gè)療程開(kāi)始頻率為100～120次，可根據(jù)患者的耐受程度縮小治療頻率及時(shí)間。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，針對(duì)常見(jiàn)引起耳脹的病菌選用抗生素藥物，如頭孢菌素類、廣譜青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。必要時(shí)可進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者主訴癥狀消失、聽(tīng)力恢復(fù)正常，鼓膜活動(dòng)情況良好，電側(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥≤20dB；有效：患者主訴癥狀好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力有明顯改善，鼓膜活動(dòng)情況尚可，電側(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥提高＞10dB。無(wú)效：患者主訴癥狀無(wú)變化或惡化，聽(tīng)力無(wú)改善，鼓膜活動(dòng)情況較差，電側(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)閥無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為%，明顯高于對(duì)照組的%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

分泌性中耳炎是耳科常見(jiàn)的疾病之一，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，大部分學(xué)者認(rèn)為主要與咽鼓管功能不良、感染以及免疫反應(yīng)等原因有關(guān)[4]。目前西醫(yī)治療多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療，刮除增殖體、摘除鼻息肉等手術(shù)治療，但效果不盡如人意，且長(zhǎng)期服用抗生素類藥物會(huì)帶來(lái)較多的并發(fā)癥，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題[5]。

中醫(yī)講分泌性中耳炎歸為耳脹、耳閉的范疇中，在疾病的過(guò)程中出現(xiàn)的漿液性、粘液性或血樣液體均因敗津腐津所致，進(jìn)行利水滲濕、化痰祛濁的治療，可從根本上將中耳積液消除。中醫(yī)治療分泌性中耳炎最大的特點(diǎn)在于可根據(jù)患者的自身情況，進(jìn)行針對(duì)性的治療。急性期的治療主要為祛風(fēng)，糾正中耳粘膜水腫以及咽鼓管充血的狀態(tài)，減輕負(fù)壓；當(dāng)積液增多時(shí)，以利水滲濕治療為主，促進(jìn)咽鼓管的功能，使纖毛的運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，進(jìn)而將液體排除；后期主要益氣活血為主，抑制病情的發(fā)展，扶助正氣，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。根據(jù)本次調(diào)查研究顯示，使用自擬開(kāi)閉飲合鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，且費(fèi)用低廉，值得推廣使用。