鹽酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中的應用價值探析

（湖南省湘南監(jiān)獄醫(yī)院 421800）

根據(jù)相關研究報告顯示[1]，近年來我國剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦越來越多，已經(jīng)成為臨床常見手術之一。剖宮產(chǎn)手術最重要的是保證產(chǎn)婦及嬰兒的安全，這就要求主治醫(yī)生具有較為豐富的手術經(jīng)驗和嫻熟的手術操作手法，在此基礎上還要準確把握手術麻醉的用法用量，在保證產(chǎn)婦生命體征各項指標良好的情況下還要達到預期的麻醉效果。本次實驗選取86例行剖宮產(chǎn)手術的高齡產(chǎn)婦，對其中的43例產(chǎn)婦予以鹽酸羅哌卡因麻醉，臨床效果較好，現(xiàn)將實驗數(shù)據(jù)進行詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月期間收治的剖宮產(chǎn)手術的高齡產(chǎn)婦86例為實驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組（n=43）和參照組（n=43）。研究組的43例高齡產(chǎn)婦中最小年齡為31歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（33.5±1.3）歲，體重58-67kg,產(chǎn)婦的平均體重為（63.3±1.5）kg，身高 153-177cm,產(chǎn)婦的平均身高為（161.5±1.2）cm。參照組的43例高齡產(chǎn)婦中年齡最小的為32歲，最大的為37歲，平均年齡為（34.5±1.2）歲，體重 57-66kg,產(chǎn)婦的平均體重為（62.1±1.6）kg。身高152-176cm,產(chǎn)婦的平均身高為（162.3±1.5）cm。對于本次實驗兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組產(chǎn)婦的一般資料如平均年齡、平均體重、平均身高等數(shù)據(jù)比較分析，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術之前醫(yī)護人員首先將麻醉藥物進行配置，研究組產(chǎn)婦應用鹽酸羅哌卡因，要求鹽酸羅哌卡因的具體規(guī)格為1%，同時要求其藥量為1.3mL，在此基礎上還要加葡萄糖，要求葡萄糖的具體規(guī)格為10%，同時予以稀釋操作，直至藥量為2.5mL。參照組產(chǎn)婦應用鹽酸布比卡因，要求鹽酸布比卡因的具體規(guī)格為0.5%，同時要求其藥量為2mL[2]，在此基礎上也要加葡萄糖，要求葡萄糖的用法用量與研究組相同。

1.2.1 具體麻醉操作

醫(yī)護人員將高齡產(chǎn)婦推進手術室后，對產(chǎn)婦采用靜脈滴注的方式輸入氯化鈉，并且要求具體的藥量為700mL左右，同時保證產(chǎn)婦呈靠右側(cè)平臥的狀態(tài)，對產(chǎn)婦予以穿刺操作，主要選取產(chǎn)婦椎間隙的部位，與此同時在產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔部位，醫(yī)護人員運用穿刺針進行注入操作，根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征變化情況以及產(chǎn)婦腦脊液流出情況，醫(yī)護人員將之前配比好的鹽酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因麻醉藥物予以注入。產(chǎn)婦在進行手術的過程中，醫(yī)護人員嚴格觀察產(chǎn)婦的各項指標情況以及麻醉效果等，對產(chǎn)婦適當予以15mL左右的利多卡因，并且要求其具體藥物規(guī)格為1%[3]，通過這種方法能夠維持產(chǎn)婦的麻醉效果，保證手術的安全。

1.3 統(tǒng)計學處理

對86例高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術實驗數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，產(chǎn)婦最大運動阻滯恢復指標用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦予以不同的麻醉方法，研究組產(chǎn)婦的最大運動阻滯恢復相關指標與參照組產(chǎn)婦相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1為具體實驗數(shù)據(jù)。

表1 兩組產(chǎn)婦最大運動阻滯恢復相關指標對比

3 討論

高齡產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術具有一定的危險性，主要是產(chǎn)婦年齡相對較高，產(chǎn)婦的孕期在不斷增加的過程中，產(chǎn)婦的身體各項機能會出現(xiàn)一定的合并癥，其中比較嚴重的是產(chǎn)婦在行手術的過程中出現(xiàn)大出血，這對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全都會造成較大威脅。剖宮產(chǎn)手術中的關鍵環(huán)節(jié)就是麻醉藥物的應用，根據(jù)臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因都是臨床應用比較廣泛的麻醉藥。鹽酸羅哌卡因是一種酰胺類局麻藥物，多被應用于產(chǎn)科麻醉，具有一定的外周血管收縮作用，能夠迅速起效，并且麻醉時間長。鹽酸布比卡因通常以注射液的形式使用，并且被廣泛應用于術后鎮(zhèn)痛，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，但是藥物起效時間相對較長，療效欠缺[4]。

本次實驗選取86例行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦為實驗研究對象，將其隨機分成研究組和參照組，對研究組產(chǎn)婦予以鹽酸羅哌卡因麻醉，對參照組產(chǎn)婦予以鹽酸布比卡因麻醉，研究組產(chǎn)婦的最大運動阻滯恢復相關指標時間均明顯短于參照組，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術的過程中應用鹽酸羅哌卡因麻醉，藥物起效快、鎮(zhèn)痛效果較好，適合臨床手術廣泛應用。