子宮肌瘤的婦科內鏡手術治療研究

（河北省石家莊市無極縣醫(yī)院婦產科）

子宮肌瘤是婦科常見的疾病類型之一，隨著現代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，婦科內鏡手術治療方式逐漸在臨床治療中得以廣泛應用，并取得了較好的臨床治療應用效果。文章選取2018年10月-2019年10月在本院婦科行內鏡手術的患者69例作為研究對象，觀察不同的內鏡手術治療方式下，子宮肌瘤患者的康復情況，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月在本院婦科行內鏡手術的患者69例作為研究對象，患者年齡均在28歲到58歲之間，患者的平均年齡為（41.23±2.13）歲。

1.2 方法

通過宮腔鏡子宮肌瘤切除術、腹腔鏡輔助子宮切除術進行治療。

1.2.1 宮腔鏡子宮肌瘤切除術

窄蒂者電切削瘤體，切斷瘤蒂鉗出，扭下腫瘤，附著位置宮壁剪平。內突壁間肌瘤先電切肌瘤突出位置，注射催產素，宮壁內部分瘤體擠入子宮腔內，切削，鉗夾切凈[1]。

1.2.2 腹腔鏡輔助子宮切除術

腹腔鏡下處理處理圓韌帶、附件、闊韌帶后轉入陰道手術,經陰道處理子宮骶主韌帶及子宮動靜脈,從陰道取出子宮并縫合陰道斷端[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床治療效果，記錄患者的并發(fā)癥狀發(fā)生情況。

2 結果

69例患者均順利完成內鏡手術治療，無患者中轉開腹治療，同時患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率為0，臨床治療效果比較理想。詳見表1

表1 子宮肌瘤婦科內鏡手術治療結果

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，多發(fā)于30歲到50歲的婦女人群中，不同的腫瘤生長位置下，患者的臨床表現也會有所不同。

3.1 子宮肌瘤的婦科內鏡手術方式選擇

宮腔鏡子宮肌瘤切除術（transcervical resection of myoma，TCRM）和腹腔鏡輔助子宮切除術 (laparoscope-assisted vaginal hysterectomies，LAVH)均為臨床治療子宮肌瘤的常見手術方式，手術方式的選擇多與患者的腫瘤生長位置相關[3]。

腹腔鏡輔助子宮切除術主要是借助腹腔鏡，經腹腔將患者的子宮肌瘤進行切除，保留患者正常的子宮體[4]。腹腔鏡手術下，手術視野更為清晰，但是由于腹腔鏡手術中缺乏手指直接觸摸子宮的感覺，對于一些處于肌壁之間或者體積相對較小的子宮肌瘤難以被發(fā)現，所以在允許實施宮腔鏡手術的前提下，應當首先選擇宮腔鏡手術治療方式[5]。

宮腔鏡子宮肌瘤切除術主要是借助宮腔鏡，經陰道進入患者的宮腔當中，切除患者宮腔中的粘膜下肌瘤。這種手術治療的方式能夠有效降低手術對患者子宮肌層所帶來的傷害，患者術后也鮮少會發(fā)生盆腔粘連、子宮瘢痕等問題，是一種較為理想的子宮肌瘤婦科內鏡治療方式。針對于多發(fā)性子宮肌瘤患者，可以采用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合的手術方式，發(fā)揮宮腔鏡和腹腔鏡各自的優(yōu)點，進而更好的保護患者子宮，避免由于手術而造成的子宮破裂等問題發(fā)生。

3.2 子宮肌瘤的婦科內鏡手術時機選擇

手術時機的選擇對子宮肌瘤患者內鏡治療的效果也能夠產生較大影響。針對于已經生育的婦女，年齡越大則越需要及時進行處理。這是由于子宮肌瘤會隨著年齡的增長而逐漸變化，這也會為手術治療工作帶來更多的難度，對患者的生活質量及生命安全產生較大的影響。

子宮肌瘤在一定程度上能夠印發(fā)不孕的問題，針對于不孕的患者，不論子宮肌瘤的大小，均需要借助腹腔鏡進行檢查。在腹腔鏡檢查的過程中，如果患者存在盆腔病變的問題，則需要及時診斷并采取相應的治療工作。

沒有結婚的患者如果發(fā)現肌壁間或者漿膜下子宮肌瘤，而且肌瘤較小，則可以盡快妊娠，而不是急于進行手術。

3.3 子宮肌瘤的婦科內鏡手術并發(fā)癥處理

通常腹腔鏡手術和宮腔鏡手術后，患者不會出現較為嚴重的并發(fā)癥狀，但是仍然存在著子宮穿孔、術后出血等不良問題。針對于這些問題，首先需要做好患者術前評估工作，明確患者各項手術指征。其次在手術的過程中，需要嚴格按照無菌操作的流程細致開展手術治療工作，密切觀察患者的臨床表現。一旦患者出血出血問題，可以使用宮縮素適當止血。

在本次子宮肌瘤的婦科內鏡手術治療研究中，69例患者均順利完成內鏡手術治療，無患者中轉開腹治療，同時患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率為0，臨床治療效果比較理想。結合臨床治療實踐研究能夠看出，婦科內鏡手術治療子宮肌瘤的效果較為顯著，患者的康復情況比較理想。

綜所上述，婦科內鏡手術治療子宮肌瘤的療效較為顯著，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，同時患者術后并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率較低，臨床治療安全性較高，是一種行之有效的子宮肌瘤治療方式，值得廣泛應用。