華坪縣麻風(fēng)病流行狀況及防治效果分析

（華坪縣疾病預(yù)防控制中心，云南 華坪，674800）

麻風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，麻風(fēng)在華坪縣仍然是一個(gè)較為突出的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)“云南省消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃”工作進(jìn)程，現(xiàn)將全國(guó)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的華坪縣2002年—2013年流行狀況及防治效果分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)自2014-2019年華坪縣通過(guò)全國(guó)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行資料的審核、整理和分析，人口資料來(lái)源于《華坪縣統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2 方法

將2002年—2013年全縣網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入至Excel表格中，通過(guò)Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。參照《麻風(fēng)病防治手冊(cè)》[1]的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

截止2013年底，全縣累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例919例（1950-2013年），其中多菌型（MB）560例、少菌型（PB）359例，累計(jì)復(fù)發(fā)6例；累計(jì)治愈724例，除去外遷、死亡、自愈、其它原因減少外，至2013年底現(xiàn)癥病例6例，患病率為3.48/十萬(wàn)。

2.2 流行狀況

2.2.1 發(fā)現(xiàn)率和查菌

2002年—2013年共發(fā)現(xiàn)56例新麻風(fēng)患者，以2002年最多（10例），之后新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)和發(fā)現(xiàn)率呈波動(dòng)下降，疫情呈下降趨勢(shì)。56例病例中，查菌陽(yáng)性26例，陰性30例，詳見(jiàn)表1。

表1 華坪縣2002—2013年麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)率及確診時(shí)查菌情況

2.2.2 延遲、畸殘情況分析

56例新發(fā)現(xiàn)病例中以青壯年（15～50歲）為主，占55.36%。56例病例中，多菌型（MB）23例，少菌型（PB）33例，型比為 MB:PB 為 1：1.43。延遲期在2年以內(nèi)的病人26例，2年及以上的30例，平均延遲2.21年，延遲期最長(zhǎng)達(dá)17年。新發(fā)現(xiàn)病例中，25例有Ⅱ級(jí)畸殘，Ⅱ級(jí)畸殘率為44.64%，見(jiàn)表2。

表2 華坪縣2002—2013年新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人延遲及畸殘情況

3 討論

麻風(fēng)是一種主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)的慢性傳染病，在我國(guó)已流行2000多年。本病往往發(fā)生在青壯年，診治不及時(shí)常導(dǎo)致畸殘，給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)人們的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)界和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，麻風(fēng)已成為一種可防、可治、不可怕的疾病[2]。

目前，在缺乏有效的保護(hù)易感人群、減少致病危險(xiǎn)因素的一級(jí)預(yù)防措施的前提下，繼續(xù)落實(shí)好“以聯(lián)合化療為中心，發(fā)現(xiàn)病人為重點(diǎn)，以健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)療與社會(huì)康復(fù)為基礎(chǔ)”的綜合防治措施，仍然是當(dāng)前麻風(fēng)防治工作的重點(diǎn)[3]。早期發(fā)現(xiàn)病人、規(guī)則治療、避免畸殘、消滅傳染源仍是目前消除麻風(fēng)危害的根本方法和措施。

12年來(lái)華坪縣新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人平均Ⅱ級(jí)畸殘率為44.64%；平均延遲期2.21年；兒童病例0例。全縣每年新發(fā)麻風(fēng)病人數(shù)、病人發(fā)現(xiàn)率波動(dòng)性下降，麻風(fēng)疫情呈總體下降趨勢(shì)，但分布不均衡，部分地區(qū)疫情仍然嚴(yán)重。今后要還要加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，提高麻風(fēng)防治意識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人、降低畸殘以及減少麻風(fēng)病人的漏診和誤診；采取多種方式普及麻風(fēng)防治知識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)和流動(dòng)人口聚集區(qū)的麻風(fēng)健康教育工作，向公眾宣傳“麻風(fēng)可防可治不可怕”，消除“歧麻恐麻”的心理，做到有麻風(fēng)可疑癥狀早就診、早診斷、早治療；加強(qiáng)流動(dòng)人口中麻風(fēng)病人的發(fā)現(xiàn)力度及麻風(fēng)病人的治療管理工作，提高麻風(fēng)防治工作服務(wù)質(zhì)量。

雖然華坪縣的麻風(fēng)疫情得到了有效控制，但傳染源仍然存在，對(duì)我縣麻風(fēng)防治工作所面臨的困難和問(wèn)題要有清醒的認(rèn)識(shí)，防治任務(wù)依然艱巨，相信通過(guò)各部門的密切配合、全社會(huì)的參與和廣大麻風(fēng)防治專業(yè)人員的不懈努力，到2020年在我縣全面實(shí)現(xiàn)消除麻風(fēng)危害的目標(biāo)還是有希望的。