觀察大劑量鹽酸氯溴索在肺心病急性發(fā)作治療中的應(yīng)用

（藁城市人民醫(yī)院，河北 藁城，052160）

肺心病即慢性肺源性心臟病，是指病變引起肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病[1-2]。鹽酸氯溴索是臨床上治療該病的常用藥物[3]。本文72例肺心病急性發(fā)作患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月于我院就診的72例肺心病急性發(fā)作患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組：男20例，女16例，平均年齡58.9±8.46歲，心功能分級：Ⅰ級9人，Ⅱ級18人，Ⅲ級9人。對照組：男19人，女17人，平均年齡59.4±6.96歲，心功能分級Ⅰ級8人，Ⅱ級20人，Ⅲ級8人.兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、心功能分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，即持續(xù)低流量吸氧，并進(jìn)行抗菌抗炎、止咳、止痰及平喘等治療，其中對照組給予鹽酸氯溴索注射液（成都百?？萍贾扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字 H20103255，規(guī)格 2mL：15mg）7.5mg，觀察組給予鹽酸氯溴索注射液30mg，兩組均加入250mL的5%葡萄糖溶液，靜脈靜滴，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在治療前后的有效率差異、C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子的降低幅度以及心排出量和左心室射血分?jǐn)?shù)的升高程度。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：安靜時紫紺、浮腫、喘息、肺部羅音、肝頸靜脈回流等臨床癥狀基本消失，心率正常，心功能顯著改善；（2）有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心率顯著降低，心功能有所改善；（3）無效：上述癥狀無明顯減輕甚至加重。其中有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇軟件spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。設(shè)a=0.05，當(dāng)p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后有效率對比：比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α變化程度比較：兩組患者治療后的C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平均低于于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.050，觀察組的降低程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α變化程度比較

2.3 兩組患者治療前后的心排出量和左心室射血分?jǐn)?shù)的變化程度比較：兩組患者治療后的心排出量和左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯高于治療前（p＜0.05），觀察組的升高幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表3 兩組患者治療前后的心排出量和左心室射血分?jǐn)?shù)的變化程度比較

3 討論

慢性肺心病，臨床上又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，常伴有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性腦病及心律失常、休克、多器官功能障礙等并發(fā)癥[4]。這種病一般由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來，因?yàn)楹粑脱h(huán)系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)，不易判斷心臟病是否已出現(xiàn)，所以該病的早期診斷較困難，常造成誤診而耽誤病情。我國發(fā)病對象主要是居住在高原、日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙人群，且以老年人為主[6]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，肺心病的發(fā)病率也逐年上漲，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。本文研究顯示，應(yīng)用大劑量鹽酸氯溴索治療肺心病急性發(fā)作不僅可以提高治療的有效率，而且有利于改善心功能，控制炎癥，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。