探討糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用

（藁城市人民醫(yī)院，河北 藁城，052160）

慢性阻塞性肺疾病主要是指由于呼吸道病變導(dǎo)致呼吸功能障礙的一類疾病，在臨床上主要包括肺氣腫以及慢性支氣管炎等[1]。40歲以上的中老年人為該病的好發(fā)人群。慢性阻塞性肺疾病不僅發(fā)病率高，且致殘致死率也相對較高，且隨著病程的加長，對人體的危害也越大，因此如何有效控制并治療該病意義重大[2-3]?？刂聘腥?、吸入糖皮質(zhì)激素等是目前治療該病的主要方法。特別是糖皮質(zhì)激素在臨床中的應(yīng)用更為廣泛。為了進(jìn)一步研究糖皮質(zhì)激素在治療慢性阻塞性肺疾病中的作用，本文選擇2014年3月至2015年3月于我院治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年3月于我院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（常規(guī)治療加糖皮質(zhì)激素）各35例。所有患者治療前均經(jīng)臨床確診，其入選標(biāo)準(zhǔn)為：均符合臨床上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于急性加重期，急性發(fā)作的時間均少于5天。觀察組：男20例，女15例，平均年齡55.9±8.46歲，病情嚴(yán)重程度Ⅰ級8人，Ⅱ級18人，Ⅲ級9人。對照組：男18人，女17人，平均年齡57.4±6.96歲，病情嚴(yán)重程度Ⅰ級7人，Ⅱ級20人，Ⅲ級8人.兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，即持續(xù)低流量吸氧，使用氨茶堿0.2g，1次/12h。在使用左氧氟沙星0.3g，1次/天。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再使用糖皮質(zhì)激素類藥物沙美特羅（50μg）或氧替卡松干粉吸入劑（250μg），2次/天。兩組均以3個月為治療期限。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在治療后的總有效率，以及治療前后的組內(nèi)及組間的肺功能檢測值的差異。臨床療效按評估按照以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀明顯減輕，臨床體征顯著改善；（2）有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，臨床體征有所改善；（3）無效：臨床癥狀無明顯減輕甚至較重，體征無顯著改善或惡化。其中有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。設(shè)a=0.05，當(dāng)p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后有效率對比

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療后的總有效率分別為94.3%和80.0%，觀察組治療后的有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組患者治療后有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的肺功能檢測值比較

兩組患者治療后的肺功能檢測值均高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.050，組間比較觀察組的肺功能檢測值也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能檢測值比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病吧為呼吸系統(tǒng)的常見病，也是一種高發(fā)病。隨著生活方式的改變，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康安全[4]。該病病因不明，且發(fā)病率、致死致殘率較高，大大影響了患者的生活質(zhì)量。因此，如何有效的治療并控制該病具有重要意義。其中家庭氧療具有重要意義，有利于重要器官的供氧，維持其正常功能。使用抗生素可以減少呼吸道內(nèi)的細(xì)菌感染程度，減輕負(fù)擔(dān)。糖皮質(zhì)激素是目前應(yīng)用比較廣泛且有效的手段，不僅能夠減輕癥狀，對于改善呼吸道炎癥也有重要作用。本文研究顯示，觀察組和對照組治療后的總有效率分別為94.3%和80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組患者在治療后組間差異顯著（p＜0.05），組內(nèi)差異也較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與常規(guī)治療相比，糖皮質(zhì)激素治療在有效率以及改善肺功能方面具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病不僅可以提高治療的有效率，而且有利于改善肺功能，經(jīng)濟(jì)高效，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用前景。