(云南省昆明市第一人民醫(yī)院,云南 昆明,650000)
腰椎間盤突出癥是臨床中常見的疾病之一,其是引發(fā)慢性腰腿疼痛癥狀常見的病因,患者一般通過保守治療后可以得到較好的臨床療效,針對保守治療后效果欠佳的患者可考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)的術(shù)后治療給患者造成的創(chuàng)傷較大,并且術(shù)中的出血量較多,患者術(shù)后疼痛癥狀也較為嚴(yán)重,并且手術(shù)還可能造成腰背部的肌肉和軟組織等廣泛剝離受損[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)是時(shí)代發(fā)展。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的又一新型產(chǎn)物,其目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中,療效也較為顯著,本文為深究經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對于腰椎間盤突出癥患者的治療價(jià)值,特進(jìn)行如下研究內(nèi)容。
選取本院自2017年8月至2019年8月(對照組30例)和2011年10月至2014年10月(研究組30例)在本院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥的患者共60例。研究組:共有病例30例,男性患者19例,女性患者11例,年齡在26歲—81歲不等,平均年齡為(53.12±6.08)歲,腰椎節(jié)段分布情況為:L4-5單節(jié)段患者12例,L5S1單節(jié)段患者11例,多節(jié)段患者7例;對照組:共有病例30例,男性患者17例,女性患者13例,年齡在25歲—79歲不等,平均年齡為(52.36±6.45)歲,腰椎節(jié)段分布情況為:L4-5單節(jié)段患者14例,L5S1單節(jié)段患者9例,多節(jié)段患者3例。兩組患者的一般資料比較差異不具有顯著性,(P>0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明其具有可比性。
主要的臨床癥狀為腰腿疼痛、發(fā)涼、肢體麻木;臨床體征主要為腰椎側(cè)彎,椎旁放射性壓痛,直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。并且通過影像學(xué)檢查確定椎間盤突出。
1.3.1 對照組
開放性手術(shù)操作要點(diǎn):首先進(jìn)行全身麻醉,患者取俯臥位,手術(shù)切口取腰椎后路正中切口,逐層切開制止暴露椎板,在X線機(jī)的引導(dǎo)下將椎弓根螺釘植入病變椎體的相鄰椎體內(nèi),患側(cè)椎板進(jìn)行開窗減壓,并保護(hù)椎管內(nèi)硬囊膜以及神經(jīng)根組織,然后采用髓核鉗將椎間盤組織摘除,后將Cage植骨融合放入椎間,然后采用椎弓根螺釘固定。
1.3.2 研究組
經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)操作:患者采取健側(cè)臥位,首先進(jìn)行體表面局麻,通過X線機(jī)定位,彩后采用不同直徑的椎間孔鉸刀逐級將部分上關(guān)節(jié)突前下緣的骨質(zhì)鉸除隨后擴(kuò)大椎間孔,然后通過擴(kuò)大的椎間孔直接將手術(shù)套管放置入椎管,并清除增生的黃韌帶組織,然后在硬膜前間隙將脫出、游離的椎間盤組織取出,松懈受壓的神經(jīng)根。
分別于術(shù)前術(shù)后對患者進(jìn)行VAS評分和JOA評分。VAS評分是根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行評價(jià),0分表示無痛,10分表示劇痛,1--9分各代表不同等級的痛。JOA評分是用于評價(jià)患者腰椎功能,主要包括患者的主觀癥狀、日?;顒印⑴R床體征以及膀胱功能,0--29分,得分與功能呈正向相關(guān)。
本次研究使用SPSS14.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究發(fā)現(xiàn),兩組患者術(shù)前術(shù)后的VAS評分和JOA評分結(jié)果比較差異不具有顯著性,(P>0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且所有患者術(shù)后VAS評分和JOA評分均較治療前較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)的對比分析結(jié)果見下表1:
表1 兩組患者的VAS評分和JOA評分比較
研究結(jié)果顯示,比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥而言,研究組明顯較對照組優(yōu),差異具有顯著性,(P<0.05=具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)的對比分析結(jié)果見下表2:
表2 兩組患者手術(shù)的一般情況比較
椎間孔技術(shù)是在關(guān)節(jié)鏡及椎間盤鏡的基礎(chǔ)山發(fā)展而成的新型的技術(shù),目前已經(jīng)有的大量的臨床研究證實(shí)了經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)的臨床療效,其不僅能夠達(dá)到以往傳統(tǒng)的開放性手術(shù)的治療效果,還能在此基礎(chǔ)上降低術(shù)后并發(fā)癥,縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,同時(shí)操作還簡單,安全性也較高[3]。
本次研究主要對經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對于治療椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行探討,從研究結(jié)果也可以看出,經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)不僅能夠恢復(fù)患者的腰椎功能,減輕疼痛外,還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間,并且還較傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷小。這也滿足了人們?nèi)缃駥τ诿赖淖非?。綜上,經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)對于腰椎間盤突出癥的治療效更為顯著,其不僅安全性高,且出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少。