家屬同步認(rèn)知干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理效果的影響

胡 彥 玲

(河南省安陽(yáng)市滑縣中醫(yī)院 安陽(yáng) 456400)

宮頸癌是婦女常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌和直腸癌，在全球范圍內(nèi)每年都有超過(guò)40萬(wàn)人患上宮頸癌，病死率也超過(guò)了50%[1]。宮頸癌的治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，給患者帶來(lái)身心痛苦的同進(jìn)也給其家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護(hù)理作用一種新型的護(hù)理方式，家屬同步認(rèn)知干預(yù)療法是指家屬作為醫(yī)護(hù)人員的輔助成員，接受相關(guān)疾病的認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行輔助醫(yī)治和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。本文重點(diǎn)研究家屬同步認(rèn)知干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月～2017年6月在我院接受治療的宮頸癌根治術(shù)的患者126例，分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組患者年齡36～71歲，平均年齡(42.1±5.6)歲；對(duì)照組的患者年齡39～68歲，平均年齡(44.7±6.9)歲。兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者出院后均進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行家屬同步認(rèn)知干預(yù)。

延續(xù)護(hù)理：組建延續(xù)護(hù)理小組，組員包括6名護(hù)士和3名醫(yī)生，小組成員均進(jìn)行延續(xù)護(hù)理系統(tǒng)的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后上崗。具體措施：(1)患者出院前收集患者的臨床資料并進(jìn)行評(píng)估；(2)對(duì)患者及家屬進(jìn)行宮頸癌相關(guān)知識(shí)的講解和心理疏導(dǎo)。

家屬同步認(rèn)知干預(yù)措施：觀察組的患者及家屬于出院前分別發(fā)放《宮頸癌患者健康教育告知卡》和《宮頸癌患者家屬輔助健康教育手冊(cè)》，并通過(guò)之前建立的電話、微信平臺(tái)對(duì)手冊(cè)的內(nèi)容逐條講解，使患者及家屬對(duì)宮頸癌有基本的認(rèn)識(shí)，提高家屬的自我護(hù)理能力和患者接受護(hù)理的依從性，最終改善患者及家屬的生活質(zhì)量。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

健康促進(jìn)生活方式量表(Health-promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP-Ⅱ)評(píng)分：包含承受壓力、社會(huì)關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、自我實(shí)現(xiàn)和健康責(zé)任6項(xiàng)內(nèi)容，55個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分55～220分，得分愈高患者的生活質(zhì)量愈高。

焦慮/抑郁程度測(cè)評(píng)：采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)進(jìn)行評(píng)分，焦慮/抑郁程度分為四個(gè)等級(jí)，即嚴(yán)重焦慮/抑郁>65分，中等焦慮/抑郁(55～65分)，輕微焦慮/抑郁(45～54分)，無(wú)焦慮/抑郁(<45分)。

希望水平測(cè)評(píng)：采用Herth希望量表(HHI),包括社會(huì)關(guān)系親密度、行動(dòng)積極性、態(tài)度積極性3個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)4個(gè)條目，即非常同意、同意、不同意、非常不同意，分值4～11分，共12～48分，評(píng)分愈高患者的希望水平愈高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料(表1)

表1 兩組患者臨床資料對(duì)比

2.2 兩組患者出院后3個(gè)月的希望水平對(duì)比

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的希望水平是明顯高于對(duì)照組患者的，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HHI-Ⅱ評(píng)分情況對(duì)比

2.3 兩組患者的焦慮/抑郁程度對(duì)比

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都明顯高于觀察組，說(shuō)明對(duì)照組患的焦慮/抑郁程度更嚴(yán)重，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者抑郁程度對(duì)比

3 討論

宮頸癌是居于第3位的婦女常見(jiàn)惡性腫瘤，具有發(fā)病率高，發(fā)現(xiàn)較晚且病死率較高的腫瘤之一，中國(guó)大概每年都有13.2萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，占全球范圍的24%，且患者趨于年輕化[3]。延續(xù)性護(hù)理對(duì)于患者而言具有比較理想的效果，這也得到了很多學(xué)者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。家屬同步認(rèn)知干預(yù)對(duì)于患者的治療和恢復(fù)效果都很好，近年來(lái)成為了研究熱點(diǎn)。

通過(guò)本研究，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，這也說(shuō)明了觀察組患者的焦慮和抑郁程度是比較低的。陸月娥[4]等研究結(jié)論也表明了家屬同步認(rèn)知干預(yù)可以減輕宮頸癌患者的焦慮和抑郁程度。吳濤[5]等研究結(jié)果顯示，同伴支持和認(rèn)知教育對(duì)于改善腫瘤患者的心理狀態(tài)和壓力具有良好的效果。本研究利用HPLP-Ⅱ評(píng)分發(fā)現(xiàn)，通過(guò)家屬同步認(rèn)知干預(yù)，在健康的生活方式方面具有很好的改善，汪濤[6]等學(xué)者的研究結(jié)論也證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，家屬同步認(rèn)知干預(yù)可以明顯的提高宮頸癌根治術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理的效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。但是本文也存在研究病例少的缺陷，不免在研究過(guò)程和結(jié)論上出現(xiàn)一定的片面性，這需要進(jìn)一步擴(kuò)大病例的研究加以完善。