奧拉西坦聯(lián)合肌電生物反饋療法治療血管性癡呆療效觀察

劉 雨 前

(桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 南陽 474750)

血管性癡呆(Vasculardementia，VD)是腦血管疾病患者較為常見的一種后遺癥，患者臨床表現(xiàn)以記憶、計算、運動功能下降為主，病情較重的患者還會出現(xiàn)語言功能喪失、幻覺等癥狀，這不僅大大影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活，也給患者家屬帶來極大的心理負擔(dān)[1]。如何治療VD一直是臨床研究的重點，但目前仍無十分有效治療方案，臨床治療主要以營養(yǎng)神經(jīng)、減低炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激損傷為主，但臨床療效有限[2]。此次研究以2017年1月～2017年6月我院收治的104例VD患者為研究對象，探討奧拉西坦聯(lián)合肌電生物反饋療法對其MMSE評分及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月～2017年6月我院收治的104例VD患者，根據(jù)患者入院就診順序?qū)⑵浞譃閮山M。B組52例，男28例，女24例；年齡55～73歲，平均年齡(64.69±1.98)歲。A組52例，男27例，女25例；年齡54～75歲，平均年齡(64.83±2.27)歲。兩組基線差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，該研究已獲得我院倫理學(xué)會許可。

1.2 納入標準

存在腦卒中病史和明顯認知和社會功能下降，病情持續(xù)超過3個月；簽署知情同意書。

1.3 排除標準

因失語、意識障礙影響評定結(jié)果；嚴重器質(zhì)性病變；其他原因引發(fā)的癡呆；顱腦外傷史；近期手術(shù)史；藥物過敏；惡性腫瘤；免疫功能障礙；擅自中止用藥。

1.4 治療方法

兩組患者均給予奧拉西坦(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司 國藥準字H20031033)治療：每次2粒，每天2次。B組在用藥治療的基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋療法輔助治療，患者取臥位，上肢正極置于手背側(cè)腕橫紋上5cm處，負極位于前臂背外側(cè)上1/3處。下肢正極位于外踝上7cm處，負極位于小腿外側(cè)上1/3處。相關(guān)參數(shù)：波形為方波，波寬為200μs，根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)刺激頻率和強度，刺激時間持續(xù)5s，間歇為15s。治療前指導(dǎo)、啟發(fā)患者作出相應(yīng)的肌肉收縮運動。每次治療1h，上下肢各30min，每天1次，每周6次。治療周期為4周。

1.5 觀察指標

使用MMSE評價兩組患者治療前后智力水平，評分與患者智力水平呈正相關(guān)。使用ADL評價兩組患者治療前后自主生活能力，評分與患者自主生活能力呈正相關(guān)。使用SF-36量化表從評價患者治療后的生活質(zhì)量，評分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 MMSE和ADL評分對比

治療后B組MMSE評分和ADL評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE和ADL評分對比

2.2 SF-36評分對比

B組患者治療后情感職能、精神健康、生理功能、社會功能、生命活力和總體健康評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后SF-36評分對比

3 討論

雖然近些年關(guān)于VD的研究在不斷深入，但關(guān)于其發(fā)病機制仍不完全明確，可能與膽堿能系統(tǒng)受損、興奮性氨基酸的細胞毒性以及炎性反應(yīng)和自由基損傷與VD存在密切聯(lián)系，其中膽堿能系統(tǒng)受損是最為重要的一個因素[3]。因此，提高VD患者乙酰膽堿水平可能對改善患者認知功能具有積極作用，奧拉西坦是藥物實質(zhì)為環(huán)3-羥基-4-氨基丁酸，可加快磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，提高大腦皮層對乙酰膽堿的親和力，提高乙酰膽堿利用率，從而改善VD患者智力水平和認知功能。王紅梅等[4]研究結(jié)果顯示奧拉西坦對改善VD患者神經(jīng)功能具有較好的臨床效果，且安全性較高。而肌電生物反饋療法是一種新型的康復(fù)療法，其通過肌電儀檢出存在功能障礙的肢體殘存的微弱肌電信號，并通過自動電流刺激促使癱瘓肢體收縮，幫助殘肢完成難以自主完成的動作，加快患者肢體功能恢復(fù)。李志斌等[5]研究結(jié)果顯示肌電生物反饋療法對改善卒中后偏癱患者肢體功能具有較好的臨床效果。

此次研究探討了奧拉西坦聯(lián)合肌電生物反饋療法治療對VD患者的影響，研究結(jié)果顯示采用聯(lián)合治療的B組患者治療后MMSE和ADL評分以及情感職能、精神健康、生理功能、社會功能、生命活力和總體健康等SF-36評分均高于單純奧拉西坦治療的A組，這表明B組患者治療后智力水平、自主生活能力和生活質(zhì)量均高于A組，這可能是因為肌電生物反饋療法可加快患者肢體功能恢復(fù)，這對提高患者生活質(zhì)量是十分必要的。但此次研究仍有一定的局限性，可通過增加納入樣本數(shù)目、延長隨訪時間以獲得更加準確的統(tǒng)計分析結(jié)果。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合肌電生物反饋療法治療VD臨床效果較好，可有效提高患者智力水平，增加自主生活能力，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。