鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果及安全性

胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽 474650)

小兒肺炎是一種與病原菌、多種炎癥細胞細相關的疾病，流行病學調(diào)查研究表明，臨床常見的兒科呼吸系統(tǒng)慢性疾病小兒肺炎發(fā)生率越來越高。小兒肺炎影響極為廣泛，因為小兒免疫機制尚未健全導致抗菌能力較低，加之小兒支氣管較嫩、我國環(huán)境質(zhì)量下降，使得我國小兒肺炎發(fā)病率越來越高，其嚴重影響了患兒家庭的生活質(zhì)量[1]。本研究為改善小兒肺炎對患兒的不良影響，探討了鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的78例小兒肺炎疾患兒。

納入標準：78例患兒均符合小兒肺炎[2]臨床診斷要求。

排除標準：(1)藥物禁忌證者；(2)藥物過敏史者；(3)患有影響實驗結果并發(fā)癥者。

采用隨機數(shù)字表法均分為觀察組(n=39)和對照組(n=39)。對照組39例患兒采取常規(guī)補液、鹽酸丙卡特羅及抗感染藥物治療，包括男25例，女14例，年齡5.1～13.4歲，平均年齡(8.84±2.24)歲。觀察組39例患兒采取常規(guī)補液、抗感染聯(lián)合鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索的治療方式，包括男24例，女15例，年齡6.7～13.7歲，平均年齡(8.26±2.31)歲。兩組78例患兒資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組78例患兒入院后采取常規(guī)補液、抗感染藥物(青霉素靜脈注射)、鹽酸丙卡特羅(批準文號：國藥準字H20053903，每天3次，空腹口服)、小兒止咳顆粒治療以及物理降溫等措施。觀察組39例患兒在此基礎上另加鹽酸氨溴索(批準文號：國藥準字H20066523)，2～5歲兒童每次2.5ml，每日服用3次。6～12歲以下兒童每次5ml，每日根據(jù)病情服用兩次或者3次。

1.3 觀察指標

(1)于研究終點統(tǒng)計兩組78例患兒治療效果：顯效為患兒呼吸正常且臨床癥狀如異常體溫恢復正常，氣喘、痰多不爽、咳嗽以及肺部啰音等完全消失；有效為患兒呼吸正常且異常體溫恢復正常，痰多不爽、咳嗽以及肺部啰音等基本改善；無效為呼吸系統(tǒng)無變化、體溫未降低，痰多不爽、呼吸困難等臨床癥狀未得到明顯改善。

(2)檢測78例患兒肺功能指標，包括一秒用力呼吸容積、呼氣流量峰值以及一秒用力呼吸容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。

(3)統(tǒng)計患兒臨床癥狀緩解以及消失時間，包括異常體溫、咳嗽以及肺部啰音等改善時間，此外統(tǒng)計患兒癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究78例患兒的所有研究資料均采用SPSS21.0軟件進行分析。計量資料FEV1/FVC等各項指標等采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料如總有效率采用χ2檢驗，采用%表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組39例患兒治療結果明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組78例患兒肺部功能改善對比

觀察組39例患兒呼氣流量峰值等肺功能各項指標明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組78例患兒臨床癥狀緩解情況

觀察組39例患兒臨床癥狀緩解時間、消失時間明顯優(yōu)于對照組39例患兒，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患兒治療安全性比較

兩組均無發(fā)生嚴重不良反應，觀察組39例患兒不良反應發(fā)生率與對照組較為接近，對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表4。

表2 兩組肺部功能比較

表3 兩組臨床癥狀緩解等情況

表4 兩組84例患兒不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見病。由于小兒肺含氣量較少，重要組織器官發(fā)育尚未完善，使得粘液阻塞呼吸道發(fā)生率較高。有研究表明小兒除肺組織尚未發(fā)育完善外，其呼吸粘膜較為柔嫩，使得呼吸道容易被粘液堵塞，加之小兒纖毛運動功能較低導致其無法清除呼吸道痰液，綜合因素下使得小兒肺炎發(fā)生率較高[3～4]。

常規(guī)治療即通過抗菌藥物消除致病菌，并通過常規(guī)補液、止咳顆粒等改善癥狀，對癥干預可改善患兒通氣功能，但往往僅能一定程度上改善患兒臨床癥狀，并不能有效緩解患兒復雜的臨床癥狀[5]。補充鹽酸氨溴索治療小兒肺炎有較佳的臨床療效，這是因為作為黏液溶解劑，鹽酸氨溴索可有效刺激支氣管腺體，進而使其分泌的黏液流動性增強，痰液稀釋后其黏稠度明顯降低，肺部表面活性物質(zhì)在大量分泌下有明顯改善呼吸道作用。

綜上所述，在常規(guī)補液、抗感染等對癥治療的基礎上輔以鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅等資料有利于控制氣道炎癥反應以及促進癥狀體征消退，加強患兒治療效果，更有利于改善患兒肺功能，在常規(guī)補液、抗感染治療的基礎上，專業(yè)指導應用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅不良反應少，值得臨床應用與推廣。