探討替米沙坦對(duì)冠心病合并糖尿病腎病患者療效的影響

劉 新 哲

(焦作市第二人民醫(yī)院 焦作 454000)

有部分學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)：ARB臨床藥物作用于糖尿病腎病臨床患者預(yù)后結(jié)局比ACEI臨床藥物好，依那普利屬于ACEI臨床藥物，有一定代表性，進(jìn)行口服之后機(jī)體在進(jìn)行藥物的水解活動(dòng)，會(huì)有效抑制住血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活動(dòng)，進(jìn)而舒張患者全身的血管，進(jìn)一步改善血壓情況，成為高血壓治療的有效、常用藥物[1]。因此，我院于2018年6月～2019年6月挑選出接收的冠心病合并糖尿病腎病患者共計(jì)56例為探究目標(biāo)對(duì)象，探討替米沙坦治療的療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

56例探究目標(biāo)對(duì)象均為我院接收的冠心病合并糖尿病腎病患者，挑選時(shí)間為2018年6月～2019年6月。將“計(jì)算機(jī)表法”作為分組的參考，分配為參照組(n=28例)：男16例，女12例，年齡48～69歲，平均年齡(55.5±9.1)歲。探究組(n=28例)：男15例，女13例，年齡49～72歲，平均年齡(55.7±9.4)歲。這些基礎(chǔ)資料執(zhí)行t檢驗(yàn)后，處理結(jié)果顯現(xiàn)“P>0.05”，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均按照“醫(yī)學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行醫(yī)治，參照組選擇依那普利清晨頓服治療，每天1次，且每次10mg，持續(xù)治療12周左右。探究組選擇替米沙坦清晨頓服治療，每天1次，且每次80mg，持續(xù)治療12周左右[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

56例治療結(jié)果均以“SPSS22.0”處理，其治療相關(guān)指標(biāo)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，并執(zhí)行t檢驗(yàn)。最終處理結(jié)果為P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)有價(jià)值。

2 結(jié)果

探究組LVEF、LVEDd、肌酐、24h尿蛋白指標(biāo)均與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；探究組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均與參照組相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 各組治療相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

3 討論

替米沙坦歸于ARB臨床藥物，能應(yīng)用在冠心病合并糖尿病腎病的臨床治療中，其LVEF指標(biāo)以及LVEDd指標(biāo)可以反饋出患者左心室射血功能情況，在心室射血功能衰弱或者是主動(dòng)脈壓增高的情況下，會(huì)降低患者LVEF指標(biāo)，同時(shí)增高LVEDd指標(biāo)，常規(guī)情況之下患者心臟會(huì)經(jīng)自身進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)LVEF指標(biāo)的提升，以此達(dá)到機(jī)體需求[3]。冠心病臨床患者因?yàn)樾呐K收縮功能的降低進(jìn)而減小LVEF指標(biāo)水平，但是會(huì)增高LVEDd指標(biāo)，本次研究中，探究組LVEF指標(biāo)>參照組(P<0.05)，LVEDd指標(biāo)<參照組(P<0.05)，說明了ACEI臨床藥物以及ARB臨床藥物均對(duì)于心室重構(gòu)問題產(chǎn)生一定影響，并且ARB臨床藥物影響強(qiáng)于ACEI臨床藥物[4]。

糖尿病臨床患者會(huì)因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)以及高血糖等問題，令其腎臟病局部開始增高“Ang-Ⅱ”活性，利于腎小管間質(zhì)成纖維細(xì)胞的進(jìn)一步分化以及繁衍增殖等等，使得很多單核巨噬細(xì)胞對(duì)腎小球造成浸潤，進(jìn)而合成更多的細(xì)胞外基質(zhì)，相對(duì)減少了降解活動(dòng)。尤其是在腎小管上皮細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞當(dāng)中，會(huì)利用醛固酮的濃度進(jìn)而將“核因子kB”活性激發(fā)，進(jìn)而也理論與單核細(xì)胞趨化因子以及巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子等的進(jìn)一步表達(dá)、轉(zhuǎn)錄以及合成蛋白質(zhì)。另外，醛固酮還能夠經(jīng)上調(diào)的方式使得促纖維化因子以及促炎性因子等表達(dá)，最終實(shí)現(xiàn)足細(xì)胞凋亡的有效誘導(dǎo)，以此降低患者腎小球的有效濾過率，促進(jìn)腎臟實(shí)現(xiàn)纖維化，加快腎功能出現(xiàn)衰竭情況[5]。目前，患者血清肌酐指標(biāo)以及24h尿蛋白定量檢測均可以對(duì)其腎臟功能具體情況作出評(píng)估[6]。本次研究中，探究組血清肌酐指標(biāo)<參照組(P<0.05)，此結(jié)果表示ARB臨床藥物、ACEI臨床藥物均可以改變患者腎臟預(yù)后結(jié)果，影響較為積極，并且ARB臨床藥物的應(yīng)用療效強(qiáng)于ACEI臨床藥物的應(yīng)用療效。

綜上所述，替米沙坦應(yīng)用于冠心病合并糖尿病腎病患者治療中，可以改善其腎臟預(yù)后結(jié)局以及心室重構(gòu)情況，整體療效更佳，十分值得借鑒。