繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合霧化吸入治療痰菌陰轉(zhuǎn)率與療效分析

馮麗靜 丁艷芳

(河南濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)科 濮陽(yáng) 457000)

繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者人數(shù)逐年上升，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消痩等，治療周期長(zhǎng)，難治愈[1]。研究資料表明，繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者如果是活動(dòng)期時(shí)，臨床癥狀表現(xiàn)比較明顯，會(huì)選擇及早診治和就醫(yī)。但是無(wú)活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核，早期癥狀并不明顯，當(dāng)患者癥狀被發(fā)現(xiàn)需要就醫(yī)時(shí)，氣管、支氣管管腔病變較為狹窄，多數(shù)合并有肺部病變，診治困難[2]。因此，針對(duì)此類(lèi)患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。本研究通過(guò)對(duì)我院診治的繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者102例，探討分析采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合霧化吸入治療的臨床療效及影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月在我院診治的繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者90例，按照隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例，所有患者經(jīng)診斷均符合《WS 288-2017肺結(jié)核診斷》新標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除那些對(duì)本研究治療藥物過(guò)敏者以及身體虛弱、不能接受本研究治療者。實(shí)驗(yàn)組男22例，女23例；年齡21～74歲，平均年齡(37.9±5.6)歲。對(duì)照組男26例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡(38.6±6.8)歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗結(jié)核藥物，具體治療方案如下：前3個(gè)月，Rifampin 0.45g，Isoniazid 0.3g，Pyrazinamide 1.5g，Ethambutol 0.75g；后6個(gè)月，Rifampicin 0.45g，Isoniazid 0.3g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入，具體方案如下：將Isoniazid 0.2g和NaCl注射液10ml充分混合，之后霧化吸入；記錄兩組患者分別在第1、2和3個(gè)月的痰液中結(jié)核桿菌的轉(zhuǎn)陰情況，統(tǒng)計(jì)分析其陰轉(zhuǎn)率和治療有效率。

1.3 評(píng)價(jià)患者的治愈療效

按照患者的臨床癥狀評(píng)價(jià)療效：無(wú)效:癥狀沒(méi)有任何減輕，甚至加重；有效:臨床癥狀顯著減輕和(或)痰培養(yǎng)有少量結(jié)核桿菌；治愈:患者自覺(jué)癥狀消失，痰培養(yǎng)無(wú)結(jié)核桿菌?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者第1、2、3個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)率比較

2.2 兩組患者治療后的臨床療效

治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組患者的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.899，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核在我國(guó)的發(fā)病率接近18%，多為繼發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核，此時(shí)臨床通過(guò)胸部CT以及氣管鏡就可以確診，可以引起足夠的重視，能做到早診斷早治療并取得較好的臨床治療效果[4]。但是對(duì)于無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，因其早期癥狀不明顯，通常只表現(xiàn)為干咳、氣喘等，很難引起患者注意，通常會(huì)被誤診或者漏診，錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)間，針對(duì)此類(lèi)患者，通過(guò)進(jìn)行支氣管檢查，常規(guī)CT篩選，降低漏診概率。

目前臨床治療繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核以全身抗局部治療、結(jié)核藥物治療和介入治療3種方案為主[5]。本研究采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合霧化吸入治療繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核患者，能以最短的時(shí)間使藥物達(dá)到支氣管粘膜、肺泡毛細(xì)血管，提高藥物在血液的濃度，達(dá)到殺菌的療效，有助于患者排除痰液[6]。結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者第1、2、3個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.899，P<0.05)。

綜上所述，對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核實(shí)施抗結(jié)核藥物聯(lián)合霧化吸入治療，可提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率，遠(yuǎn)期臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛借鑒。