依達拉奉針聯(lián)合丁苯肽注射液治療急性腦梗塞療效觀察

陳 建 玲

(滎陽市人民醫(yī)院神經內科 鄭州 450100)

急性腦梗塞作為中老年易患的神經內科疾病，導致患者發(fā)病的原因主要為局部腦組織血液供應不足，造成腦組織因缺血缺氧而壞死，從而引發(fā)神經功能障礙[1]。急性腦梗塞患者發(fā)病4.5h以內，若無禁忌癥可采用溶栓治療，但多數(shù)患者因超過溶栓時間窗后入院，并不適合采用溶栓治療。因此，選擇安全、有效的治療方案，對改善急性腦梗塞患者的神經功能缺損狀態(tài)，提高患者的治療預后有重要的臨床意義[2]。此次研究通過對急性腦梗塞患者實施不同的藥物治療，觀察患者用藥后的神經功能缺損狀況和臨床療效，分析依達拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗塞的治療效果，研究內容，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機將2015年2月～2018年2月治療急性腦梗塞的90例患者分為A、B組，每組45例。A組：男28例，女17例；年齡58～76歲，平均(67.6±5.3)歲。B組：男30例，女15例；年齡59～78歲，平均(67.9±5.2)歲。研究入選對象經臨床檢查，確診為急性腦梗塞；所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核條件，且對研究內容知情。排除合并有嚴重的心、腎、肝、肺功能不全或對藥物有過敏反應，不接受研究的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行降糖、控制血壓、調整血脂水平，糾正水電解質、酸堿失衡、對癥治療等。A組采用依達拉奉治療，將30mg依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280)與0.9%的100ml生理鹽水混合均勻后進行靜脈滴注，2次/d。B組采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，依達拉奉用量及用法與A組相同，將25mg丁苯酞注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041)與100ml濃度為0.9%的氯化鈉混合后進行靜脈滴注，1天2次，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

研究觀察并記錄兩組患者治療前后神經功能缺損(NIHSS)評分、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應蛋白(CRP)水平變化狀況、治療總有效率。其中，NIHSS評分得分越低，表明患者的神經功能恢復越好。

1.4 療效判定標準

無效：NIHSS評分較治療前降低程度<17%；有效：NIHSS評分較治療前降低18%～45%；顯效：NIHSS評分較治療前減少≤90%；基本痊愈：NIHSS評分較治療前減少>90%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清CRP、Hcy水平及NIHSS評分比較

兩組治療前Hcy、CRP水平與NIHSS評分對比無明顯差異(P>0.05)；B組治療后Hcy、CRP水平與NIHSS評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后CRP、Hcy水平、NIHSS評分對比

2.2 兩組患者治療總有效率比較

A組患者治療總有效率與B組相比明顯更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗塞在腦血管疾病中是高發(fā)性疾病，多發(fā)病于中老年人，尤其是老年人因身體機能衰退，更易患腦血管疾病。而急性腦梗塞的主要發(fā)病機理為腦動脈硬化、血液粘稠度上升、血小板凝聚等，導致血栓形成，進而引發(fā)急性腦梗塞。由于急性腦梗塞具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對患者生命健康危害嚴重。且急性腦梗塞治療不及時，會造成患者出現(xiàn)不同程度的后遺癥，影響患者的日常生活質量[3]。因此，對于患有急性腦梗塞的患者采取及時、有效的治療措施，對改善急性腦梗塞患者的的神經功能缺損狀況，促進患者神經功能恢復有積極的影響作用。

本次研究結果顯示采用丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療的B組患者NIHSS評分、CRP、Hcy水平均明顯低于單獨采用依達拉奉治療的A組患者，且B組患者的治療總有效率明顯高于A組患者。該結果說明急性腦梗塞患者采用聯(lián)合用藥的治療效果比單一用藥的療效顯著。丁苯酞作為治療急性腦梗塞的新型藥物，有清除自由基，預防脂質過氧化反應的作用，可確保細胞結構的完整性，避免細胞結構功能受損；丁苯酞還能改善線粒體功能，防止對機體造成繼發(fā)性損傷，可延緩梗死灶形成。同時，丁苯酞有改善患者腦血管側枝血液循環(huán)，有助于縮小梗死面積，修復受損的神經功能[4]。而Hcy是誘發(fā)腦梗死的高危影響因素，而Hcy水平則是診斷腦梗死的有效觀察指標。CRP因能影響動脈粥樣硬化，CRP水平升高時，機體炎癥反應加重，能激活補體，誘發(fā)內皮細胞炎性病變，造成血管內凝血，易導致血栓形成。因此，Hcy、CRP水平降低時，表明機體血管內皮細胞炎癥反應減輕，能降低患者形成血栓的幾率，能改善患者的腦梗塞癥狀。依達拉奉屬于抗氧化的自由基清除劑和神經保護劑，主要以陰離子的形式存于人體內，可轉移1個電子與自由基結合，形成依達拉奉基團，能打斷脂質過氧化反應連，有效清除自由基，避免神經元損傷。有研究認為，依達拉奉能抑制自由基引發(fā)的毒性反應，解除腦血管痙攣，可明顯減輕患者的腦水腫癥狀，降低炎性因子水平[5]。而且，依達拉奉有利于改善患者的神經功能缺損癥狀，促進患者神經功能恢復，能增強患者日常生活活動能力[6]。因此，依達拉奉與丁苯酞聯(lián)合用于急性腦梗塞治療，能發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，可增強藥物療效，提高患者的預后。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗塞，能促進腦部血液微循環(huán)，改善患者的神經功能，減輕患者的炎癥反應，適合在臨床上應用。