不同藥物治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床效果研究

劉 曉 虹

(天津市和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天津 300052)

在眼科手術(shù)，尤其白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中，干眼癥就是較為常見的一種，是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要原因。干眼癥很容易導(dǎo)致患者淚腺質(zhì)或量出現(xiàn)異常，從而引起淚膜不穩(wěn)定與視覺障礙等現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)若患者伴有淚膜滲透性增加與眼表的炎癥反應(yīng)，輕度會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，重則會(huì)影響患者的視覺功能。因此，采用切實(shí)有效的治療方法，提高患者的治療效果就顯得尤為重要。本研究所選患者一共100例，皆行白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)治療以后合并干眼癥在2018年的1～12月份入我院治療，探討在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療以后合并干眼癥的患者治療中應(yīng)用采取玻璃酸鈉與普拉洛芬治療有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究中所選患者一共100例，皆因?yàn)樾邪變?nèi)障超聲乳化的手術(shù)治療以后合并干眼癥在2018年的1～12月份入我院治療，所選患者因研究需要被均分成對照組與觀察組。對照組單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療，觀察組聯(lián)合玻璃酸鈉與普拉洛芬治療。對照組男29例，女21例；患者年齡51～77歲，平均(64.37±7.28)歲；病程2個(gè)月～11年，平均病程(4.42±1.26)年。觀察組男30例，女20例；年齡52～80歲，平均(65.48±8.17)歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程(4.87±2.27)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者對本研究知情同意；均為眼科手術(shù)術(shù)后并發(fā)干眼癥；均表現(xiàn)出術(shù)后眼癢、異物感、眼睛干澀、眼紅以及視力模糊等。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本次研究；合并有嚴(yán)重的心臟、肝腎疾?。黄渌?qū)е碌母裳郯Y。對比兩組患者常規(guī)資料差異不夠顯著，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉(上海昊海生物科技股份有限公司，國字準(zhǔn)字為H20051837)，藥物使用方法為：1滴/次，3次/d，共持續(xù)治療8周。

觀察組聯(lián)合玻璃酸鈉與普拉洛芬治療，玻璃酸鈉用法用量與對照組一致。普拉洛芬(山東海山藥業(yè)有限公司，國字準(zhǔn)字為H20090304)每次1滴～2滴、每天4次，同時(shí)根據(jù)患者干眼癥的緩解情況酌情減少滴眼次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果以及治療前后兩組患者BUT、淚液分泌長度以及FL評分。

對兩組患者治療前后的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果(Schirmer)與淚膜破裂的時(shí)間(BUT)進(jìn)行檢測，然后根據(jù)檢測結(jié)果對本次治療的療效進(jìn)行評估?；颊呓?jīng)治療，眼睛干澀、眼癢、異物感等癥狀完全消失，Schirmer結(jié)果為每分鐘5mm～10mm，視為有效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀較治療前有所改善，Schirmer結(jié)果表明每分鐘低于5mm，視為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到好轉(zhuǎn)與有效的標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重均視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療后，50例觀察組患者治愈25例、顯效15例、有效8例、無效情況2例，臨床治療的總有效率為96.00%(48/50)；50例對照組患者治愈15例、顯效11例、有效12例、無效情況11例，臨床治療的總有效率為78.00%(11/50)。由此可見，觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后各指標(biāo)評分情況

治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而治療后，觀察組患者BUT、淚液分泌長度以及FT評分均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后BUT、淚液分泌長度以及FL評分情況[n(%)]

3 討論

3.1 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)以后發(fā)生干眼癥的臨床分析

目前，行白內(nèi)障術(shù)后患者干眼癥的發(fā)病率一直居高不下，主要原因是由于手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對患者出現(xiàn)眼表炎癥刺激，從而使得患者眼表神經(jīng)感覺異常與細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生[1]。此外，白內(nèi)障本身也會(huì)引起患者眼部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得淚液滲透壓增高，促使了釋放促炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子，引起了角膜穿孔，導(dǎo)致出現(xiàn)了失明現(xiàn)象的發(fā)生。干眼癥主要是由于眼球與淚腺所引起的多因素疾病，該病會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定、視覺障礙以及患眼不適等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了患者的眼球表面；患者出現(xiàn)干眼癥的主要原因是淚液或者眼部動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其出現(xiàn)眼干、畏光以及視力減退等癥狀，會(huì)對患者帶來不必要的損傷，同時(shí)，干眼癥的病理機(jī)制較為復(fù)雜，且病程較長，在臨床治療中很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，對于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。

3.2 白內(nèi)障超聲乳化手后干眼癥治療分析

普拉洛芬作為非甾體抗炎藥物之一，滴眼后可發(fā)揮抗炎效果，對眼內(nèi)環(huán)氧化酶起到一直作用，達(dá)到抗菌消炎的目的。玻璃酸鈉滴眼液是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料，這種藥物具有較高的生物相容性、黏彈性與可塑性，且不具有抗原性不會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)；同時(shí)玻璃酸鈉滴眼液好具有較高的保水性，能夠有效阻止患者水分的丟失[3]。但單純使用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果往往不夠理想，其主要原因是因?yàn)樵诟裳郯Y的治療中，還需要患者眼球表面具有較為穩(wěn)定的淚膜，以此來保證患者眼表上皮能夠?qū)崿F(xiàn)正常的生理功能。因此玻璃酸鈉滴眼液需要與普拉洛芬藥物聯(lián)合應(yīng)用，有學(xué)者[4]研究中指出對眼科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)干眼癥采取普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液治療后，有效率達(dá)到95.00%。研究結(jié)果表明能夠促進(jìn)患者分泌更多淚液，同時(shí)延長淚液破裂的時(shí)間，有利于眼部保持濕潤，緩解干眼癥，提高臨床治療效果。

本次研究得出，治療后，50例觀察組患者共出現(xiàn)了治愈25例、顯效15例、有效8例、無效情況2例，臨床治療的總有效率為96.00%；50例對照組患者共出現(xiàn)了治愈15例、顯效11例、有效12例、無效情況11例，臨床治療的總有效率為78.00%。觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而治療后，觀察組患者BUT、淚液分泌長度以及FT評分均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有學(xué)者[5]選擇60例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療以后合并干眼癥的患者進(jìn)行研究，30例常規(guī)組應(yīng)用玻璃酸鈉藥物治療，30例研究組聯(lián)合普拉洛芬治療，研究結(jié)果顯示研究組治療有效率是96.67%，比常規(guī)組的80.00%高，研究結(jié)果與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療以后合并干眼癥的患者治療中聯(lián)合應(yīng)用采取玻璃酸鈉與普拉洛芬治療能夠改善患者臨床指標(biāo)，提高臨床治療的有效性，可推廣。