89例妊娠期并發(fā)貧血婦女的流行病學(xué)特點及圍產(chǎn)期干預(yù)

楊 明 明

(天津市紅橋區(qū)三條石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天津 300123)

妊娠期合并貧血為高危妊娠范疇，且是妊娠期多發(fā)并發(fā)癥類型，受妊娠期血容量增加及胎兒生長發(fā)育等因素影響，特別是妊娠后半期，孕婦對鐵吸收不良及攝取不足等均可引發(fā)缺鐵性貧血[1]。同時，妊娠期合并貧血危害較高，與圍產(chǎn)期死亡、早產(chǎn)及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局均具有密切相關(guān)性，甚至可對新生兒童年時智力發(fā)育等產(chǎn)生極大影響[2]。因此，明確妊娠期合并貧血女性流行病學(xué)特點，并探討圍產(chǎn)期相關(guān)干預(yù)措施具有重要意義?；诖?，本研究選取我院妊娠期女性369例，探討妊娠期合并貧血流行病學(xué)特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院妊娠期女性369例(2016年12月～2018年12月)，年齡20～39歲，平均(29.12±3.69)歲；孕早期37例，孕中期111例，孕晚期221例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為20～39歲；(2)知曉本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并慢性病變者；(2)合并全身性感染性病變者；(3)納入研究前采取鐵劑治療者；(4)近期出現(xiàn)感染征象者；(5)存在認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)病變者。

1.3 方法

統(tǒng)計所有受檢者一般情況，包括年齡、受教育程度、職業(yè)類型、吸煙及飲酒狀況、是否經(jīng)常飲用咖啡、是否喜歡飲濃茶；并抽取血液樣本進行檢測，血紅細(xì)胞比容<0.3或血細(xì)胞計數(shù)(RBC)<3.5×1012/L、血紅蛋白(Hb)≤100 g/L即可診斷為貧血，其中Hb為81～100 g/L、RBC為(3.0～3.5)×1012/L屬輕度貧血，Hb為61～80 g/L、RBC為(2.0～3.0)×1012/L屬中度貧血，Hb為31～60 g/L、RBC為(1.0～2.0)×1012/L屬重度貧血，Hb不足30 g/L、RBC低于1.0×1012/L屬極重度貧血；針對缺血患者根據(jù)具體病情采取硫酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等鐵劑進行補充治療。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計分析本組妊娠期女性貧血發(fā)生情況；(2)統(tǒng)計分析不同特征及不同生活習(xí)慣妊娠期女性貧血發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 妊娠期女性貧血發(fā)生情況

本組369例妊娠期女性共89例發(fā)生貧血，妊娠期合并貧血發(fā)病率為24.12%(89/369)。

2.2 不同特征妊娠期女性貧血發(fā)生情況

檢驗可知，不同受教育程度及職業(yè)類型妊娠期女性貧血發(fā)病率間存在顯著差異(P<0.05)；不同年齡妊娠期女性貧血發(fā)病率間無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 不同特征妊娠期女性貧血發(fā)生情況(n=369)

2.3 不同生活習(xí)慣妊娠期女性貧血發(fā)生情況

不同吸煙及飲酒狀況妊娠期女性貧血發(fā)病率間無顯著差異(P>0.05)；不同是否經(jīng)常飲用咖啡、是否喜歡飲濃茶妊娠期女性貧血發(fā)病率間存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 不同生活習(xí)慣妊娠期女性貧血發(fā)生情況(n=369)

3 討論

妊娠期受胎兒生長發(fā)育及自身血容量增加等影響，孕婦對鐵需求量顯著增多，故極易發(fā)生貧血，對母嬰健康造成極大影響[3]。因此，明確妊娠期女性貧血發(fā)病特征對提高產(chǎn)科質(zhì)量具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，不同受教育程度及職業(yè)類型妊娠期女性貧血發(fā)病率間存在顯著差異(P<0.05)，可能是因受教育程度較高的妊娠期女性社會地位相對較高、家庭收入較穩(wěn)定，對優(yōu)生優(yōu)育知識及保健營養(yǎng)學(xué)知識認(rèn)知充足、掌握較多，且此類孕婦生活條件較好、膳食結(jié)構(gòu)較合理，注重攝取含鐵量較豐富的魚蝦、肉類等食物。同時，不同飲濃茶等妊娠期女性貧血發(fā)病率間也存在顯著差異(P<0.05)，表明不當(dāng)生活方式也會在一定程度上增加貧血發(fā)生風(fēng)險，故存在飲濃茶等習(xí)慣的妊娠期女性應(yīng)注意糾正不良生活方式及飲食習(xí)慣。此外，李寶偉[4]研究還指出，妊娠中晚期缺鐵性貧血發(fā)病率相對妊娠早期更高，主要是因妊娠中晚期孕婦自身血容量增加較紅細(xì)胞增加更多，血液處于稀釋狀態(tài)，極易發(fā)生生理性貧血，加之中晚期血容量增多及胎兒生長發(fā)育對葉酸、鐵需求量更大，若孕婦未及時補充葉酸及鐵，則可增加缺鐵性貧血發(fā)生風(fēng)險。

結(jié)合上述研究結(jié)果，本研究認(rèn)為為最大程度降低妊娠期女性貧血發(fā)生風(fēng)險，保證母嬰健康，臨床實際可從如下方面著手開展對應(yīng)防控工作：(1)動物血、肝臟及瘦肉中血紅素鐵通常含量較多，故可于日常膳食中注意增加此類食物攝入量；(2)多食用水果等補充維生素C，而維生素C可和鐵產(chǎn)生螯合物，促使鐵溶解，以此增加鐵吸收量；(3)增加葉酸及維生素B12攝取量，葉酸及維生素B12均為合成血紅蛋白所必需物質(zhì)，若其攝取量充足則可確保紅細(xì)胞正常增長。同時，還應(yīng)叮囑孕婦妊娠期定時體檢，若確診為貧血則應(yīng)及時采取對應(yīng)處理措施，采用硫酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等進行鐵劑補充治療，并于圍產(chǎn)期做好對應(yīng)應(yīng)對工作，出現(xiàn)體位性低血壓等現(xiàn)象后及時給予針對性干預(yù)措施[5～6]。

綜上所述，貧血在妊娠期女性中具有較高發(fā)病率，且在不同受教育程度及職業(yè)類型、生活習(xí)慣孕婦中發(fā)病率存在一定差異，臨床可根據(jù)患者特征及早采取對應(yīng)防控措施，以此預(yù)防妊娠期合并貧血，且利于保證母嬰健康。