3.0T MRI和多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前TN分期中的臨床應(yīng)用對比

徐 燕

(洛陽東方醫(yī)院影像科 洛陽 471003)

如今影像學(xué)檢測技術(shù)在腫瘤疾病診斷中應(yīng)用較為普遍，其中直腸癌作為常見的消化道惡性腫瘤，具有發(fā)病率高和死亡率高特征，需重視對其的術(shù)前診斷及疾病分期[1]。當前3.0TMRI和多層螺旋CT在直腸癌檢出及分期診斷中均應(yīng)用普遍，而采用何種方法更利于準確分期，以實現(xiàn)手術(shù)方案的可靠制定，獲得良好的預(yù)后[2]。為此，本次研究對3.0TMRI和多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前TN分期中的臨床應(yīng)用價值進行了比較探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年4月期間本院收治的直腸癌患者54例作為研究資料，均表現(xiàn)出腹痛、便血及肛周不適等癥狀，且經(jīng)術(shù)后病理檢查確診[3]?；颊呔獣詸z查及治療內(nèi)容、目的，并自愿簽署知情同意書。其中男32例，女22例，年齡38～68歲，平均年齡(49.94±5.02)歲，T分期：T1～2期13例，T3期25例，T4期16例；N分期：淋巴結(jié)陽性28例。排除依從性差患者、檢查禁忌患者及放化療治療患者等。

1.2 診斷方法

患者均接受檢查前教育工作，控制飲食，于檢查前12h禁止，且需于檢查前1～2h飲用清水500ml，檢查前30min肌肉注射山莨菪堿10mg～20mg，起到腸道解痙作用。MRI檢查選擇美國GE MEDICAAL SYSTEMS 3.0T超導(dǎo)核磁共振掃描儀，協(xié)助患者取仰臥位，采用體部相控陣線圈，先行平掃，橫斷面T1WI，橫斷面T2WI，層厚5mm，層間距0.5mm，冠狀面T1WI，矢狀面T1WI。再增強掃描，選擇扎噴酸葡胺注射液0.1mmol/kg靜脈注射，并行脂肪抑制快速梯度回波序列進行橫斷面增強掃描，層厚5mm，層間距0.5mm，冠狀位增強掃描，層厚7mm，層間距3.5mm，掃描范圍為整個盆腔。

選擇美國GE Optima 64層螺旋CT進行掃描，協(xié)助患者取平臥位，先行平掃，層厚5mm，間隔5mm，掃描定位像后，屏氣再行螺旋CT腹盆腔連續(xù)掃描。增強掃描選擇碘海醇作為對比劑，靜脈注射90～100ml，動脈期延時30s，靜脈期延時80s，掃描范圍為整個盆腔。

1.3 觀察指標

T分期標準：T1～2期病變端腸壁外層結(jié)構(gòu)清晰，增強掃描腸壁外緣光滑，無結(jié)節(jié)影向外突出；T3期病變端腸管周圍脂肪間隙內(nèi)小斑片影，CT為條索狀高密度，MRI為低信號影，且增強圖像腸壁外緣不光滑，凹凸不平或向外突出；T4期為病變與周圍臟器脂肪間隙消失，增強掃描病變與周圍臟器界限不清晰。

N分期標準：淋巴結(jié)陽性：長徑>5mm，模糊不清，CT檢查邊緣不規(guī)則，MRI檢查信號不均勻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理與分析，其中計數(shù)資料以率表示，χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法T分期準確率比較

分析表1可知，MRI診斷T分期準確率88.89%與CT診斷比較明顯更高(P<0.05)。

表1 兩種診斷方法T分期準確率比較(%)

2.2 兩種診斷方法N分期準確率比較

分析表2可知，MRI診斷N分期準確率87.04%與CT診斷N分期準確率77.78%比較無明顯差異(P>0.05)。

表2 兩種診斷方法N分期準確率比較(%)

3 討論

近年來我國加強對腫瘤疾病的篩查，并重視術(shù)前診斷評估腫瘤嚴重程度及病變范圍，以期為治療提供可靠的依據(jù)[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知，直腸癌早期癥狀不典型，多數(shù)患者發(fā)覺時已發(fā)展至中晚期，嚴重威脅患者生命安全，此時必須盡快給出可靠的治療方案才可延長生存期，但多數(shù)治療方案需配合手術(shù)治療，而手術(shù)方案又需對腫瘤浸潤情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定了解[5]。當前術(shù)前診斷多采用MRI和螺旋CT，均可檢出腫瘤位置及浸潤程度，對評估病情有較高價值，但仍存在失誤情況，其中CT對腫瘤浸潤程度評估較高，且對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷存在疏漏。而MRI檢查則能夠區(qū)分腸壁的三層結(jié)構(gòu)及直腸筋膜，利于進一步提高對腫瘤浸潤情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評價準確性[6]。本次研究結(jié)果顯示MRI診斷T分期準確率88.89%與CT診斷比較明顯更高(P<0.05)；MRI診斷N分期準確率87.04%與CT診斷N分期準確率77.78%比較無明顯差異(P>0.05)。以上結(jié)果表明 MRI、CT診斷直腸癌術(shù)前分期具有較高的價值，作為術(shù)前評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效方法，但均存在誤診情況。

綜上所述，3.0TMRI和多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前TN分期中的臨床應(yīng)用價值均較高，其中3.0TMR在直腸癌術(shù)前T分期中優(yōu)勢相對明顯，為治療提供可靠依據(jù)，具有較高的研究價值。