白血病經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)+外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床價值

楊 雪

(湯陰縣人民醫(yī)院 安陽 456150)

白血病作為一種造血干細(xì)胞惡性克隆疾病，患者臨床表現(xiàn)為器官浸潤、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、貧血、發(fā)熱、感染等[1]。白血病的病情兇險，臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，一旦發(fā)病會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，如果患者病情嚴(yán)重則會對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]?，F(xiàn)階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時治療，則會導(dǎo)致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡[3]。所以及早發(fā)現(xiàn)白血病，并進(jìn)行有效的治療，對于改善患者預(yù)后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查診斷白血病的價值，希望能為白血病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡(4.9±1.8)歲。實(shí)驗(yàn)組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡(4.7±1.6)歲。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準(zhǔn)同意。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者均開展血常規(guī)檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細(xì)胞分析儀中，依次檢測血樣相關(guān)指標(biāo)，如血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。然后開展形態(tài)學(xué)檢查。對照組制作骨髓細(xì)胞涂片，實(shí)驗(yàn)組則制作骨髓細(xì)胞涂片以及外周血細(xì)胞涂片。在進(jìn)行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細(xì)胞形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)以及外周血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

將血細(xì)胞檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部50例患者均被證實(shí)為白血病，其中40例為急性淋巴細(xì)胞白血病，10例為急性非淋巴細(xì)胞白血病。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高(P<0.05)，見表1。

表1 檢查符合率觀察[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對白血病進(jìn)行診斷時，血常規(guī)檢查是最常用的方法之一[4]。檢驗(yàn)人員利用血細(xì)胞分析儀來檢查和分析血液標(biāo)本，根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo)來對白血病進(jìn)行診斷，但是因?yàn)閮x器設(shè)備在設(shè)計(jì)方面存在一定的缺陷，檢驗(yàn)人員并沒有對血液檢查結(jié)果進(jìn)行有效的復(fù)檢，進(jìn)而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯失了最佳的治療時機(jī)，引起一系列醫(yī)療糾紛事件[5]。針對這一現(xiàn)象，就需要深入分析和探討血涂片形態(tài)學(xué)檢查的相關(guān)內(nèi)容，了解到在進(jìn)行白血病血常規(guī)檢查時，應(yīng)用血涂片形態(tài)學(xué)檢查的輔助作用。

在開展血常規(guī)檢查時，通過檢測和分析受檢者的靜脈血，能準(zhǔn)確獲得血液血細(xì)胞計(jì)數(shù)，對于其他常見白血病患者來講，其血液血細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為10～50×109/L，臨床醫(yī)師可以結(jié)合相應(yīng)白血病的包細(xì)胞技術(shù)診斷值來對患者進(jìn)行綜合判斷[6]。在完成血常規(guī)檢查之后，檢驗(yàn)醫(yī)生需要分析血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果檢測結(jié)果不準(zhǔn)確則應(yīng)繼續(xù)開展骨髓涂片檢查，分析臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，骨髓涂片檢查具有較高的符合率，采用骨髓涂片形態(tài)學(xué)檢查，能準(zhǔn)確觀察和了解白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變情況，進(jìn)而來對白血病進(jìn)行確診[7]。

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，和外周血涂片檢查相比較，骨髓涂片檢查檢出的白血病細(xì)胞數(shù)量比例更高；另外，應(yīng)用骨髓涂片形態(tài)學(xué)檢查檢出的原始細(xì)胞具有更高的成熟度，因此能準(zhǔn)確鑒別部分原始粒系細(xì)胞、單核細(xì)胞。采用血涂片檢查不能有效觀察到部分白血病血細(xì)胞的特殊形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、病態(tài)細(xì)胞，不能準(zhǔn)確分辨不同系細(xì)胞形態(tài)，而采用骨髓涂片檢查則能準(zhǔn)確觀察，所以和血涂片檢查結(jié)果相比較，骨髓涂片檢查結(jié)果更加理想。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將血細(xì)胞檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部50例患者均被證實(shí)為白血病，其中急性淋巴細(xì)胞白血病40例，急性非淋巴細(xì)胞白血病10例。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高(P<0.05)。

總之，聯(lián)合應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價值。