腹腔鏡聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎的療效

李 春 穎

(中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院 中山 528437)

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，患者多伴有下腹疼痛、腰骶或肛門墜脹、月經(jīng)及白帶異常等臨床癥狀，具有導(dǎo)致患者輸卵管堵塞、不孕等風(fēng)險，嚴(yán)重影響了患者的健康。當(dāng)前臨床中針對該疾病的治療以西醫(yī)為主，包括抗生素藥物方案及手術(shù)方案，雖然具有一定療效但是復(fù)發(fā)率較高[1]。中醫(yī)對該疾病的治療具有理想的效果，本次擇取50例患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療研究，旨在探究腹腔鏡手術(shù)與中藥聯(lián)合應(yīng)用方案對該疾病的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年4年～2019年12月期間來我院婦科就診的慢性盆腔炎患者共100例，以其入院時間先后順序?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行分組，分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡25～64歲，平均(44.6±3.1)歲；觀察組患者年齡26～67歲，平均(45.2±3.2)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡手術(shù)治療：手術(shù)時間為患者月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)，患者呈膀胱截石位，進(jìn)行全身麻醉及常規(guī)消毒鋪巾，在其肚臍上3cm處做切口建立氣腹，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、肚臍及恥上行1cm切口按照三孔操作法進(jìn)行手術(shù)，置入腹腔鏡以明確患者腹腔、盆腔以及輸卵管位置情況。若患者盆腔粘連嚴(yán)重應(yīng)實(shí)施松解粘連術(shù)治療；若合并腫脹情況，且患者要求保留生育功能應(yīng)保留其輸卵管及卵巢組織，對囊腫進(jìn)行切開引流處理后實(shí)施盆腔粘連鈍性分離術(shù)；若盆腔粘連嚴(yán)重，患者無生育需求可切除輸卵管，抽取盆腔積液。術(shù)后對患者盆腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，常規(guī)留置引流管，撤出手術(shù)設(shè)備器械，縫合切口，術(shù)畢。術(shù)后行常規(guī)抗生素治療。

觀察組在腹腔鏡手術(shù)后行中藥紅藤敗醬湯治療，藥方組成包括紅藤及敗醬草各15g，茯苓、薏仁、莪術(shù)、黃柏各10g，皂角刺及丹參9g，丹皮、赤芍、延胡索各8g，桂枝6g，加水煎制取藥汁250ml，每日1劑，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)[2～3]

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容，慢性盆腔炎主要中醫(yī)癥狀包括下腹刺痛、脹痛、腰骶脹痛、帶下量多/質(zhì)稠色黃3項(xiàng)，根據(jù)無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀及重度癥狀分別進(jìn)行0、1、2、3分計分，分值越低說明患者癥狀改善越好。同時臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)也參考上述文獻(xiàn)：患者臨床癥狀體征消失，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常為顯效；臨床癥狀體征、婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所恢復(fù)為有效；臨床癥狀體征、婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無明顯改善或加重為無效。臨床療效應(yīng)記錄顯效與有效患者在總患者中的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者臨床療效相比對照組顯著更高，術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 組間治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者中醫(yī)癥狀積分相比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 組間治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

3 討論

慢性盆腔炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，可造成患者不孕，這對患者的健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。針對該疾病的治療方法較多，包括抗生素療法，但是該療法復(fù)發(fā)率較高，無法保證病灶徹底清除。而腹腔鏡手術(shù)在攝影系統(tǒng)、光源條件下通過器械進(jìn)行操作，術(shù)野清晰，能夠明確探查患者腹腔內(nèi)粘連和其他組織位置、病灶大小等情況，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，生育需求采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行疾病治療，具有創(chuàng)傷小、效果顯著以及復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢，對患者康復(fù)具有積極影響[4]。但是手術(shù)治療可能引發(fā)切口感染等并發(fā)癥，需要結(jié)合其它療法鞏固治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

中醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下”、“癥瘕”等范疇，病因?yàn)闈駸岫攫?，其中濕熱瘀不僅屬于病理因素也是病理產(chǎn)物，患者生活環(huán)境潮濕導(dǎo)致其脾虛及運(yùn)化水濕能力下降，腎虛導(dǎo)致氣化水液無力，肝失疏泄導(dǎo)致氣機(jī)不調(diào)、代謝異常。體內(nèi)水濕久居導(dǎo)致熱化，濕邪粘滯誘發(fā)氣滯血瘀，最終導(dǎo)致濕熱瘀互相影響發(fā)生慢性盆腔炎。因此該疾病的治療以清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀為主要原則，紅藤敗醬湯中紅藤、敗醬草為君藥，清熱解毒、化瘀除濕效果理想；茯苓、薏仁及黃柏為臣藥，具有良好的清熱除濁的功效；丹皮、丹參以及赤芍具有良好的活血通經(jīng)作用；莪術(shù)、延胡索以及皂角刺為佐藥，可發(fā)揮活血化瘀、止痛理氣的功效；桂枝為使藥，具有顯著補(bǔ)氣、暖胃通經(jīng)的作用，在清熱除濕藥物中加活血化瘀類藥物，在苦寒類藥物中加活血補(bǔ)氣藥物，可有效溫脾行氣，提升治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效及中醫(yī)癥狀積分相比對照組顯著更理想，說明聯(lián)合療法對該疾病效果確切。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎可有效改善患者臨床癥狀，提升其治療效果，因此可用于臨床推廣。