腦脊液置換治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)后的臨床療效

（中國人民解放軍第一六九醫(yī)院 421001）

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)病兇險(xiǎn)、發(fā)病急等特點(diǎn)[1]，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤容易引起患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響臨床治療效果。本次實(shí)驗(yàn)選取行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)患者70例，對(duì)其中35例患者予以腦脊液置換方法治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月-2019年10月期間收治的行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)患者70例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組的35例患者中有女性患者15例，男性患者20例，最大年齡為61歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（48.5±1.5）歲；參照組的35例患者中有女性患者16例，男性患者19例，最大年齡為59歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（47.5±1.5）歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。對(duì)兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組治療方法

對(duì)參照組的35例患者予以常規(guī)治療方法。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面常規(guī)檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。醫(yī)護(hù)人員囑咐患者保證臥床休息的狀態(tài)，并且不要受到刺激，情緒波動(dòng)起伏不要太大。醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者予以顱內(nèi)降壓操作，主要是采用脫水的方式來完成，隨即再對(duì)患者予以再出血防范操作，主要應(yīng)用的是抗纖維蛋白溶解藥，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的相關(guān)臨床癥狀觀察分析，再對(duì)患者予以尼莫地平針劑，這一操作主要是防止患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腦血管痙攣情況[2]，上述操作完成之后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行填塞術(shù)。

1.2.2 研究組治療方法

研究組35例患者的常規(guī)治療方法與參照組患者相同，在其基礎(chǔ)上研究組患者需要根據(jù)實(shí)際的患病病情應(yīng)用腦脊液置換術(shù)的方法治療。醫(yī)護(hù)人員在患者接受手術(shù)之前對(duì)其予以顱內(nèi)降壓操作，這一操作主要是靠甘露醇脫水的方式來完成。當(dāng)患者顱內(nèi)壓處于正常標(biāo)準(zhǔn)值并且穩(wěn)定的情況下，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行腰椎穿刺操作，操作所需的具體器械為9號(hào)針，隨即醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)情況，放出患者顱內(nèi)的血性腦脊液，具體的放出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格為10mL左右，完成上述操作之后，醫(yī)護(hù)人員再將氯化鈉注射液注射到患者的顱內(nèi)當(dāng)中，并且注射的劑量規(guī)格與放出的血性腦脊液相同。上述操作需要重復(fù)三次左右，最后醫(yī)護(hù)人員再將患者的腦脊液予以放出操作，具體的放出規(guī)格也是10mL左右[3]，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者連續(xù)治療十天左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)70例行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者頭痛發(fā)生率指標(biāo)用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者予以不同的方法進(jìn)行治療，治療十天后，研究組患者的頭痛發(fā)生率2.86%明顯低于參照組患者的頭痛發(fā)生率31.43%，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者頭痛發(fā)生率對(duì)比

3 討論

顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤具有較高的死亡率和致殘率，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅。這一病癥的發(fā)病初期患者容易出現(xiàn)腦血管痙攣的情況，或者是比較嚴(yán)重的再出血情況，患者沒有及時(shí)采取有效的治療手段，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，容易并發(fā)腦梗死，威脅生命。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療多會(huì)應(yīng)用填塞術(shù)的方法，這種治療方法能夠有效降低患者再出血的發(fā)生幾率，但是對(duì)于治療患者腦血管痙攣，在此基礎(chǔ)上還有患者出現(xiàn)腦積水的情況臨床療效一般[4]。近年來，腦脊液置換術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)當(dāng)中，能夠有效降低患者顱內(nèi)壓，緩解患者的頭痛發(fā)生率，減輕腦積水的情況，保證患者的生命安全，具有較好的臨床效果。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者予以不同的治療方法，治療十天后，研究組患者的頭痛發(fā)生率2.86%明顯低于參照組患者的頭痛發(fā)生率31.43%，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)的患者應(yīng)用腦脊液置換的方法進(jìn)行治療，能夠有效降低患者頭痛發(fā)生幾率，減少腦積水，提高患者的生存質(zhì)量，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。