辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛

（東光縣燈明寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 東光，061600）

冠心病心絞痛是指患者在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，導(dǎo)致機體血管腔狹窄、冠狀動脈血攻不夠、心肌缺血并缺氧引起臨床綜合征。隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平提高，高油脂食物越來越多，導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)病率逐年提高，且病死率也呈現(xiàn)上升趨勢。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，對冠心病心絞痛患者采取辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療，能體現(xiàn)良好效果[2]。為證實該藥物聯(lián)合作用后臨床療效，筆者選取我院年收治的130例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2019年4月收治的130例冠心病心絞痛患者，其中男80例，女50例，患者年齡49～82歲，平均（61.7±9.8）歲；其中勞力性心絞痛34例，惡化靜息心絞痛22例，勞累性心絞痛47例，變異性心絞痛27例。病例選取標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合國際心臟病學(xué)會和WHO臨床關(guān)于心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者進(jìn)行動態(tài)心電圖和靜息心電圖檢查顯示ST段[3]壓低及T波倒置。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除高血壓心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟病以及嚴(yán)重的肝腎功能異常等。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組65例；兩組患者在年齡、性別及其他一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取β-受體阻滯劑、硝酸酯類治療，并給予辛伐他?。∕erck Sharp&Dohme Limited，J20090001）40mg，1 次 /d 進(jìn)行治療。觀察組給予阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯劑治療，并給予辛伐他汀片治療，劑量為40mg/d，頓服每晚1次，連續(xù)使用2周。同時加用低分子肝素5000IU腹部皮下注射，每12h用藥1次，連續(xù)使用7d。用藥期間觀察患者ST段下移、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、不良反應(yīng)等情況。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛顯效：患者顯著改善心絞痛癥狀，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間顯著減少。有效：患者心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)有一定上減少。無效：患者心絞痛無改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

心電圖顯效：患者心電圖缺血性壓低ST段基本恢復(fù)；有效：患者心電圖缺血性壓低ST段部分恢復(fù)；無效：患者心電圖壓低ST段沒有變化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)spss13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，各項目之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果比較

觀察組的心絞痛治療總有效率（99%）明顯高于對照組（77%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心電圖治療效果比較

觀察組患者心電圖治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組（75.4%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者心電圖療效情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛是介于心肌梗死及穩(wěn)定性心絞痛之間的心絞痛綜合征，其主要由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂出血而后引起的冠狀動脈痙攣、血小板聚集、血栓形成、導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，代謝障礙致酸性代謝產(chǎn)物上升，最終導(dǎo)致冠心病心絞痛的出現(xiàn)。對于該疾病的治療主要以抗凝、抗血小板凝集等為主[4]。

低分子肝素雖然沒有對催化凝血酶抑制的功能，但依然能保留抗凝血酶III 的能力，活化其結(jié)構(gòu)，增強Xa 抑制作用，低分子肝素進(jìn)入血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放纖維白溶酶原激活物，還可提高生物利用率。據(jù)臨床研究顯示，低分子肝素生物利用率高達(dá)90%，低分子肝素還有許多優(yōu)點比如半衰期較長等。所以患者注射用藥無需進(jìn)行實驗室檢測，安全性較高。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，能有效調(diào)脂，并能對容易破裂的粥樣硬化斑塊進(jìn)行保護(hù)和促進(jìn)其回復(fù)。據(jù)臨床研究顯示，他汀類藥物能減少硬化斑塊中的脂內(nèi)容物、炎性細(xì)胞等，還可以通過減少膽固醇含量，增加平滑肌細(xì)胞含量，從而穩(wěn)定斑塊。不管心絞痛患者血脂是否升高，使用他汀類藥物均能有效改善患者癥狀。

從本次研究可以看到觀察組無論是心絞痛還是心電圖的治療效果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素的療效確切有效。綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，安全性好，值得臨床推廣。