脈血康對急性腦出血患者3周內(nèi)腦血腫吸收、腦水腫及神經(jīng)功能的影響研究

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧，629000）

當患者發(fā)生腦出血后將會使得血腫附近的腦組織出現(xiàn)血腦脊液屏障破壞[1]，導致局部的血流量明顯下降，造成神經(jīng)元、膠質(zhì)細胞的減少，并引發(fā)一系列的炎性反應，其中凝血酶在其中起到了十分重要的作用，為此，給予抗凝血酶治療是治療腦出血患者的有效方案。本次研究采用脈血康進行抗凝血酶治療，并取得了良好的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

擇取我院2017年5月-2019年5月收治的急性腦出血患者100例設置為本次的觀察對象，所有患者入院后經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，出血量均在10-30ml之間，發(fā)病時間均在24h以下，均為初次發(fā)生腦血管疾病，患者意識清楚，各項生命體征較為平穩(wěn)，患者家屬對疾病治療方案均簽署了知情同意書；同時嚴重臟器疾病患者，嚴重高血壓與糖尿病患者，意識不清楚的患者排除。

按照入院治療的順序進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患者分別占據(jù)50例。常規(guī)組：男性患者與女性患者所占百分比分別為54.0%（27/50）與46.0%（23/50），年齡最大的與最小的分別為86歲與53歲，平均（65.6±4.8）歲；實驗組：男性患者與女性患者所占百分比分別為52.0%（26/50）與48.0%（24/50），年齡最大的與最小的分別為87歲與52歲，平均（66.2±5.3）歲。分析兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學分析。

1.2 疾病治療方法

兩組患者均給予基礎治療，包括脫水治療，給予腦保護劑、胃粘膜保護劑、調(diào)控患者血壓、給予納洛酮等治療。實驗組：在此基礎上在患者發(fā)病后的24h給予腦部CT檢查，確認患者血腫無擴大跡象后每次給予4粒脈血康（貴州信邦制藥股份有限公司；Z20033197）口服治療，3次/d，連續(xù)治療3周。

1.3 判斷標準

神經(jīng)功能缺損情況采用NIS量表[2]進行評分，分數(shù)越高表示患者神經(jīng)功能的缺損情況更加嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將兩組急性腦出血患者的相關(guān)資料均嚴格納入SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，治療前后的腦血腫體積、腦水腫體積與NIS評分均采用均數(shù)±標準差（x±S）表示，T檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血腫體積

治療3周后實驗組患者的腦血腫體積明顯小于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者治療前后的腦血腫體積變化情況（x±S，ml）

2.2 腦水腫體積

治療3周后實驗組患者的腦水腫體積明顯小于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見下表2。

2.3 治療前后的NIS評分

治療3周后實驗組患者的NIS評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見下表3。

表3 兩組患者治療前后的NIS評分比較（x±S，分）

3 討論

凝血酶作為一種絲氨酸蛋白酶[3]，可直接參與血液凝固過程，并產(chǎn)生相應的細胞生物學效應，當其濃度較高時將出現(xiàn)細胞毒性，當濃度降低時可保護組織細胞。當患者出現(xiàn)腦出血疾病后將出現(xiàn)大量的凝血酶，導致患者血腫四周腦組織處于濃度較高的凝血酶環(huán)境內(nèi)，參考以往的臨床研究后可知，當發(fā)生腦出血后的6h其周圍腦組織凝血酶含量將顯著增高，且在發(fā)生腦出血后的48h達到濃度最高值，當凝血酶濃度較高時，腦組織含水量明顯增高，腦血腫四周細胞的凋亡率也相繼上升，為此，對腦出血患者給予抗凝血酶治療具有積極的臨床應用價值。

脈血康為目前臨床上強效的凝血酶抑制劑，可與凝血酶進行結(jié)合并形成無活性的一類復合物，并有效阻斷凝血酶產(chǎn)生的生物學效應，該類藥物與常規(guī)的抗凝藥物不盡相同，能夠有效保持纖溶酶活性不被影響，降低繼發(fā)出血的危險性。陳正萍等[4]將53例急性腦出血患者納入實驗對象，并給予適量的脈血康進行疾病治療，連續(xù)用藥4周后結(jié)果顯示疾病治療總有效率達到94.3%（50/53），明顯高于常規(guī)藥物治療組；且對患者的肝腎功能、凝血時間、出血時間等均無明顯的影響，療效十分顯著。

本次研究結(jié)果顯示，對實驗組患者給予脈血康連續(xù)治療3周后，該組患者的腦血腫體積、腦水腫體積明顯縮小，神經(jīng)功能缺損情況明顯改善，與常規(guī)治療組比較差異顯著（P＜0.05）。由此可進一步得知，將脈血康用于急性腦出血患者的疾病治療中可獲得十分顯著的臨床療效，及時恢復神經(jīng)功能，腦血腫與腦水腫情況得到明顯的改善，值得推薦采納。