急性上消化道出血的臨床治療觀察

（江油市人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)，621700）

急性上消化道出血是一種常見(jiàn)的臨床急癥，患者在發(fā)病后出血量多，而且出血速率快，需要及時(shí)的進(jìn)行搶救，搶救不及時(shí)的情況下患者可出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的危及到患者的生存質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步總結(jié)分析急性上消化道出血患者的臨床治療方法及其治療效果，我院在2017年2月到2019年5月期間對(duì)接收的100例急性上消化道出血采用不同治療方法實(shí)施治療，現(xiàn)就相關(guān)資料分析報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2019年5月期間，隨機(jī)選取我院接收的100例急性上消化道出血患者，按照隨機(jī)分配的方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組男28例，女22例，平均年齡為（56.4±6.5）歲。對(duì)照組中男26例，女24例，平均年齡為（56.1±6.6）歲，所有患者臨床表現(xiàn)為黑糞，不同程度的頭暈、全身乏力、口渴、心悸等。所有患者在發(fā)病24h內(nèi)前來(lái)我院實(shí)施治療。觀察組和對(duì)照組在一般資料方面差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后及時(shí)的給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療方法。具體如下：

藥物治療：海南衛(wèi)康制藥有限公司生產(chǎn)的半托拉唑，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20083910，將40mg半托拉唑加入0.9%100ml氯化鈉溶液中實(shí)施靜脈滴注，在1h內(nèi)滴注完成，每天2次；同時(shí)采用的是魯抗制藥公司生產(chǎn)的奧曲肽，批準(zhǔn)文號(hào)為H20090948，緩慢靜脈推注0.1mg，然后按照0.03mg/h采用微量泵泵入，每天1次。治療72h后觀察治療效果。

內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下治療主要是采用食管靜脈張?zhí)自g(shù)進(jìn)行結(jié)扎治療，同時(shí)和可以采用硬化治療的方法，硬化治療是在食管靜脈曲張內(nèi)鏡下注射硬化劑，對(duì)于非靜脈曲張上消化道出血的患者在內(nèi)鏡治療中可以采用鈦夾組織、熱極凝固、藥物噴灑、注射等方法進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察患者在治療之后的臨床表現(xiàn)、患者嘔吐物或者糞便潛血的檢測(cè)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、尿素氮以及尿量等相關(guān)指標(biāo)，并將患者的治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)，其中顯效：治療后患者各項(xiàng)生理指標(biāo)趨于正常，停止嘔血，血紅蛋白值增加，大便顏色逐漸變?yōu)榧t色；有效：治療結(jié)束后患者嘔血有了明顯改善，其它各項(xiàng)指標(biāo)也均有不同程度的改善；無(wú)效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善不明顯或者無(wú)改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上兩組患者在治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類處理，具體采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本次延吉的數(shù)據(jù)采用率（%）表示，兩組患者數(shù)據(jù)之間的比較采用X2檢驗(yàn)；對(duì)比后P＜0.05表示存在著顯著差異，同時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者治療效果比較之后結(jié)果顯示，在治療顯效率以及總有效率方面，觀察組均是明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者綜合治療效果比較分析[n（%）]

3 討論

急性上消化道出血在出血量較大時(shí)由于外周循環(huán)不足?；颊呖杀憩F(xiàn)出面色蒼白、心率加快、血壓下降等[2]，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克、死亡等。引起患者上消化道出血的病因比較多，比如：消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張等，對(duì)于急性上消化道出血患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療[3]。

對(duì)于急性上消化道出血患者治療過(guò)程中一般的治療主要有：保持呼吸道暢通，同時(shí)予以吸氧，監(jiān)測(cè)患者生命體征，建立靜脈通路，留置胃管、胃腸減壓，觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，通過(guò)輸注血、血制品等、晶體溶液等方式及時(shí)補(bǔ)充血容量，保證各項(xiàng)生理指標(biāo)的平穩(wěn)[4]。

急性上消化道出血患者在藥物治療中對(duì)于靜脈曲張出血患者主要采用的藥物包括血管加壓素、鈣通道阻滯劑、生長(zhǎng)抑素、血管收縮劑、H2受體阻滯劑、去甲狀腺素、凝血酶、硝基類血管擴(kuò)張劑等[5]。對(duì)于非靜脈曲張出血患者的治療主要采用的是促胃動(dòng)力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管活性藥物以及生長(zhǎng)抑素類藥物等，本次治療中采用的半托拉唑?qū)儆诓豢赡尜|(zhì)子泵抑制劑，奧曲肽則屬于抑制生長(zhǎng)素，這兩種藥物的使用可一直胃腸的蠕動(dòng)，減少患者上消化道的出血量，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。內(nèi)鏡也是治療急性上消化道出血的重要方法，通常對(duì)于病情復(fù)雜、危重及常規(guī)治療效果不佳的患者應(yīng)及時(shí)的采用該方法[6]。

綜上所述，本次研究中使用藥物治療效果遠(yuǎn)不如藥物聯(lián)合內(nèi)鏡的綜合治療方法，故在臨床急性上消化道出血患者治療中應(yīng)結(jié)合患者的適應(yīng)癥和禁忌癥，采用藥物聯(lián)合內(nèi)鏡的綜合治療方法。