視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后俯臥位的護(hù)理效果觀察

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，安徽 合肥，230022）

視網(wǎng)膜脫離是一種常見的眼科疾病，患者在出現(xiàn)此類情況后如果不能得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致患者的視力下降，嚴(yán)重了會(huì)出現(xiàn)失明的問題?，F(xiàn)在，在臨床上治療視網(wǎng)膜脫離一般是使用玻璃體切割聯(lián)合的技術(shù)，運(yùn)用硅油進(jìn)行填充。為了能夠提高治療的效果，患者在接受手術(shù)后要保持俯臥位，應(yīng)該確保視網(wǎng)膜的裂孔是處于最高點(diǎn)的。然而，患者如果長時(shí)間的處于俯臥位，患者的身體會(huì)出現(xiàn)不適，而且會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。所以，患者處于俯臥位時(shí)，運(yùn)用合理的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的舒適度，減輕患者的心理壓力，提高視網(wǎng)膜的治療效果。為了能夠分析護(hù)理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者俯臥位的效果，本次研究選取了我院2018年5月-2018年10月進(jìn)行治療的視網(wǎng)膜脫離患者60例進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年5月-2018年10月進(jìn)行治療的視網(wǎng)膜脫離患者60例進(jìn)行分析，患者都出現(xiàn)了飛蚊癥和不同程度的視力下降，通過運(yùn)用裂隙燈進(jìn)行檢查，確診為視網(wǎng)膜脫離?；颊叩囊暰W(wǎng)膜脫離都不屬于牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。按照不同的護(hù)理方法，將這60例患者分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組的患者男性16例，女性14例，年齡在30-65歲之間，病程為1-10年，觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組的患者男性15例，女性15例，年齡在32-62歲之間，病程為1-10年，對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的眼科護(hù)理。兩組患者在年齡、性別等方面不存在太大的差異，可比性突出（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的眼科護(hù)理，觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前的健康教育

觀察組的患者在接受手術(shù)之前，都要進(jìn)行健康教育，通過講座等形式，能夠讓患者極其家屬了解視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的原因，發(fā)病中的癥狀，詳細(xì)的介紹治療的方法，使患者在治療中能夠消除疑慮和恐懼的心理?；颊吲c患者之間應(yīng)該建立交流的渠道，護(hù)理人員可以通過分析成功治療的案例，使患者在治療中能夠充滿信心。告訴患者如果在治療前后，患者出現(xiàn)了消極的情緒，可以通過與護(hù)理人員溝通，解除疑慮。

1.2.2 術(shù)后的體位護(hù)理

患者在接受手術(shù)后要長時(shí)間的處于俯臥位，能夠確保硅油填充的效果比較完善，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)調(diào)正確的姿勢，向患者解釋在術(shù)前和術(shù)后保持俯臥位的重要性，通過對患者情況的分析，可以為患者提供馬蹄形的臥枕，防止患者的頜面部和頸部發(fā)生強(qiáng)烈的壓迫。如果患者不能堅(jiān)持長時(shí)間的俯臥位，要確?；颊叩念^部是處于俯臥位的[2]。

1.2.3 術(shù)后的情緒護(hù)理干預(yù)

患者長時(shí)間的處于俯臥位，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部的酸痛感，所以，護(hù)理人員在平時(shí)應(yīng)該觀察患者，如果患者出現(xiàn)了焦慮的情緒，應(yīng)該鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比，從而分析護(hù)理干預(yù)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X2檢驗(yàn)，具有差異統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者在經(jīng)過常規(guī)的治療后，病情都得到了有效地改善，觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的臨床效果比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.7，P＜0.01）。結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

視網(wǎng)膜脫離是一類比較常見的眼科疾病，是指患者的視網(wǎng)膜的色素的上皮與神經(jīng)發(fā)生脫離，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)視力模糊和飛蚊癥的問題。視網(wǎng)膜脫離如果不能得到及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的營養(yǎng)不良，而且會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)變形和萎縮的問題，導(dǎo)致視力進(jìn)一步的下降，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致失明。視網(wǎng)膜產(chǎn)生脫離的原因是不同的，這就導(dǎo)致了其類型也不同，通常情況下，視網(wǎng)膜的脫離主要分為孔源性、滲出性和牽拉性三種。

現(xiàn)在，在治療視網(wǎng)膜脫離中，一般采用的是玻璃體切割的方式，然后再運(yùn)用硅油進(jìn)行填充，玻璃體的切割能夠防止對視網(wǎng)膜的牽拉，在視網(wǎng)膜中填充硅油能夠?qū)崿F(xiàn)對視網(wǎng)膜的壓迫，能夠使視網(wǎng)膜恢復(fù)原來的位置。硅油的密度是比水要小的，所以，其能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜產(chǎn)生較好的擠壓的效果，患者在接受手術(shù)后一般都是保持俯臥位的，這樣能夠使視網(wǎng)膜的裂孔處于較高的位置。然而患者如果長期的處于俯臥位，就會(huì)導(dǎo)致患者渾身酸痛，給患者造成極大的心理壓力，患者的睡眠效果不好，眼瞼會(huì)出現(xiàn)水腫問題，而且還會(huì)導(dǎo)致肘部的皮膚出現(xiàn)破損?；颊卟荒荛L期堅(jiān)持俯臥位，導(dǎo)致硅油的填充效果難以得到保障[3]。所以，在患者保持俯臥位時(shí)，采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的不適感，而且還能夠?qū)颊叩男睦磉M(jìn)行干預(yù)，使患者能夠積極的配合治療。在我院的本次研究中，觀察組的治療效果是好于對照組的，可以看出護(hù)理干預(yù)的效果是非常明顯的，值得在視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后俯臥位中使用。