超聲對診斷乳腺腫塊的臨床價值分析

（四川省綿陽市腫瘤醫(yī)院，四川 綿陽，621000）

在臨床診斷工作中，彩色多普勒超聲技術(shù)因具有重復性好、操作簡便、可提供動態(tài)的血流變化情況等優(yōu)勢而受到醫(yī)師的青睞，在鑒別乳腺腫塊及其類似疾病中，超聲診斷也能夠發(fā)揮很好的作用[1]。本文我院2013年02月～2015年12月間擬診作乳腺腫塊病患中隨機選取50例進行臨床研究，主要探討并分析了在乳腺腫塊的臨床診治中應用超聲技術(shù)的臨床效果及價值。現(xiàn)將具體研究方法與結(jié)論作如下陳述性報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究從我院2018年02月～2019年12月間擬診作乳腺腫塊病患中隨機選取50例作為主要觀察對象。入組標準：術(shù)前均行超聲檢查；通過病理學檢查確診；存在乳腺腫塊、皮膚改變體征，乳腺脹痛和乳頭溢血或滲液等癥狀。排除標準：影像學檢查不適應癥；認知障礙、精神疾病患者；妊娠期或哺乳期婦女；合并其他部位腫瘤且已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移者；未知情同意者?；颊呋拘畔ⅲ?0例患者均為女性，年齡21～69歲，平均年齡為（42.17±7.45）歲，病灶最大直徑為 3.0～79.8mm，平均直徑為（18.10±9.32）mm。

1.2 方法

應用東芝納米XG型超聲診斷儀，探頭頻率為7-10MHz。檢查開始后，使患者仰臥在檢查床上，使乳腺充分暴露[2]。師以患者乳頭為觀察中心，先檢查外上象限、外下象限，再檢查內(nèi)下象限、內(nèi)上象限，最后檢查腋窩。結(jié)合多切面觀察,對乳腺腫塊大小、分布部位、數(shù)量、范圍、形態(tài)、邊緣、后方及內(nèi)部回聲以及腋窩淋巴結(jié)形態(tài)進行全面檢查，同時對腫塊的血流變化情況作動態(tài)觀察和記錄，進行血流分級，同時對乳腺腫塊的內(nèi)動脈收縮期PSV（峰值流速）、RI（阻力指數(shù)）指標進行測量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計本組患者的診斷符合率，同時觀察不同病變的超聲圖像特點以及血流動力學的特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 本組患者的超聲診斷符合率。

50例患者中，經(jīng)病理學檢查診斷為乳腺惡性腫塊18例，良性腫塊32例；超聲檢查結(jié)果為乳腺惡性腫塊17例，良性腫塊29例，其診斷符合率為 92.0%（46/50)。

2.2 不同病變的超聲圖像特點以及血流動力學的特征。

具體情況如下：（1）乳腺腫塊數(shù)量：50例病患均為單發(fā)；（2）乳腺腫塊形態(tài)：良性腫塊以規(guī)則形態(tài)（84.6%）為主，惡性腫塊以不規(guī)則形態(tài)（79.5%）為主；（3）乳腺腫塊邊緣：良性腫塊邊緣清晰（83.7%）占比較高，惡性腫塊邊緣不清晰（67.5%）占比較高；（4）乳腺腫塊包膜：良性腫塊包膜完整（63.2%）占比較高，惡性腫塊多表現(xiàn)為包膜不完整（85.6%）；（5）周圍浸潤情況：良性腫塊周圍均無浸潤（100.0%），惡性腫塊周圍浸潤（51.1%）特征不明顯。

（6）內(nèi)部回聲及后方回聲：良性腫塊內(nèi)部回聲表現(xiàn)不明顯，多數(shù)患者后方回聲存在（72.8%）；惡性腫塊內(nèi)部回聲不均勻（80.9%）、后方回聲衰減（54.3%）表現(xiàn)明顯。（7）腋窩淋巴結(jié)形態(tài)：良性腫塊少見淋巴結(jié)腫大（40.6%），惡性腫塊多見淋巴結(jié)腫大（90.4%）。（8）血流特征:良、惡性腫塊的血流特征情況如下表1。良性腫塊血流情況多為0～Ⅰ級，惡性腫塊血流多為Ⅱ～Ⅲ級，且良性腫塊的PSV和RI指標數(shù)值均要明顯低于惡性腫塊，其對比均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 良、惡性腫塊的血流特征情況對比[%,(±s)]

表1 良、惡性腫塊的血流特征情況對比[%,(±s)]

腫塊性質(zhì) 例數(shù) 0～Ⅰ級(例） Ⅱ～Ⅲ級(例） PSV(cm/s) RI良性腫塊 29 27（93.1） 2（6.7） 9.3±1.4 0.5±0.1惡性腫塊 17 4(23.5) 13(76.5) 20.1±3.5 1.0±0.2 χ2/t - 24.50 24.50 14.81 11.32 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

影像學檢查為乳腺疾病必不可少的檢查方法之一，在乳腺腫塊的診斷工作中，多層螺旋CT、磁共振以及乳腺鉬靶等影像學技術(shù)雖然也能夠明確顯示出乳腺腫塊，但這些檢查方式均難以提供重要的定性判斷依據(jù)[3]。在臨床檢查技術(shù)不斷深入發(fā)展的背景下，超聲以其輻射損傷小、操作便利、軟組織分辨率高以及實時觀察的優(yōu)勢，既能夠準確地提供乳腺腫塊數(shù)量、范圍、部位、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲以及浸潤特點等診斷信息，還能夠探查到腫塊內(nèi)部的血流特征。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，以病理學檢查作為金標準，本組患者的超聲診斷符合率為92.0%，要稍高于有關(guān)文獻[4]報道的結(jié)果，提示超聲在乳腺腫塊的臨床診斷工作中有著較高的應用價值。同時，以彩色多普勒超聲技術(shù)為支撐實施臨床檢查，能夠發(fā)現(xiàn)良、惡性性腫塊在規(guī)則形態(tài)、邊緣清晰程度、包膜完整性、浸潤特點、后方回聲、腋窩淋巴結(jié)形態(tài)以及血流特征等方面均有著顯著的差異性。具體表現(xiàn)為：從腫塊的基本形態(tài)和構(gòu)成上看，良性腫塊以規(guī)則形態(tài)、邊緣清晰、包膜完整度高為主，惡性腫塊以不規(guī)則形態(tài)、邊緣不清晰、包膜不完整為主。從超聲影像圖像特征來看，良性腫塊周圍均無浸潤，內(nèi)部回聲表現(xiàn)不明顯，多數(shù)患者后方回聲存在，少見腋窩淋巴結(jié)腫大；惡性腫塊周圍浸潤特征不明顯，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減表現(xiàn)明顯，且多見淋巴結(jié)腫大。綜上所述，將超聲技術(shù)用于乳腺腫塊診斷，能夠為乳腺腫塊的定性判斷提供重要的信息支持，對于提高臨床診斷的科學性有著重要意義。