2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療

田紹巍　李新　袁柏欣　陳浩　宋建斌

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療方法。方法 該次研究選擇2018年1月—2019年1月期間來該院進(jìn)行治療的36例2型糖尿病患者合并心腦血管病患者為研究組，選擇同期來該院進(jìn)行治療的36例單純2型糖尿病患者作為對(duì)比組。給予不同的治療方法，比對(duì)兩組患者合并心腦血管疾病的誘因情況以及治療效果。結(jié)果 2型糖尿病合并心腦血管病的誘因主要是吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食;經(jīng)治療，兩組患者的治療有效率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者如果吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食容易誘發(fā)心腦血管疾病，治療時(shí)要注意對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，以避免患者的病情發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;心腦血管疾病;臨床內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0042-02

Clinical Observation and Treatment of Type 2 Diabetes with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

TIAN Shao-wei， LI Xin， YUAN Bai-xin， CHEN Hao， SONG Jian-bin

Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To study the clinical observation and treatment of type 2 diabetes with cardio-cerebrovascular disease. Methods In this study， 36 patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular disease who came to the hospital for treatment from January 2018 to January 2019 were selected as the study group. Patients with type 2 diabetes served as a control group. Different treatment methods were given to compare the inducement and treatment effect of combined cardiovascular and cerebrovascular diseases in the two groups of patients. Results The main causes of type 2 diabetes combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases were smoking， cravings， hypoglycemia， and sweets. After treatment， the difference between the two groups' treatment effectiveness was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes are likely to cause cardiovascular and cerebrovascular diseases if they smoke， eat fast， have low blood glucose， and eat sweets. Attention should be paid to the prevention of risk factors to prevent the development of the patient's condition.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Clinical medicine

在臨床上，糖尿病屬于最為常見的慢性疾病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的老年疾病，在患者發(fā)病之后，如果沒有及時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制，則有可能合并發(fā)生眼部病變、腎臟病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的情況下甚至對(duì)患者的生命都造成威脅，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療[1]。2型糖尿病在糖尿病中占比較大的比例，而心腦血管疾病是2型糖尿病最主要的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)斐苫颊咚劳?。因此，該次研究選擇在2018年1月—2019年1月期間來該院治療的72例患者作為研究對(duì)象，研究其誘發(fā)心腦血管疾病因素以及治療方法，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選取該院收治的36例2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者和36例單純2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受種植牙手術(shù)，屬于自愿參與該次研究，并已簽署了相關(guān)知情同意文件。將處在哺乳期或妊娠期、精神異常存在認(rèn)知障礙、凝血障礙、嚴(yán)重臟器疾病、高血壓等慢性病、對(duì)研究參與意愿度不高、不愿意簽署研究知情文件的患者予以排除。并根據(jù)疾病類型分為研究組和對(duì)比組。研究組患者有36例，男性患者和女性患者分別有20例、16例;年齡在48～75歲之間，平均年齡（60.28±5.74）歲，病程在1～8年之間，平均病程（4.51±1.22）年。對(duì)比組患者有36例，男性患者和女性患者分別有21例、15例;年齡在49～74歲之間，平均年齡（60.31±5.82）歲。病程在1～7年之間，平均病程（4.49±1.28）年，兩組患者在一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予對(duì)比組患者常規(guī)降糖藥物，鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230 ;規(guī)格：0.5 g×30 s）治療，0.5 g/次，1次/d，并進(jìn)行胰島素注射，同時(shí)還要嚴(yán)格控制患者攝入適量的糖量[2]。在鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230 ;規(guī)格：0.5 g×30 s）治療的基礎(chǔ)上，給予研究組患者小量阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）預(yù)防心肌梗死，并給予降壓藥物以使患者的血壓正常，還要從患者的飲食上控制糖量、鹽分的攝入[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察比對(duì)兩組患者的吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食情況;②觀察兩組患者的治療效果（患者的血糖指標(biāo)改善情況超過15%，臨床癥狀有所改善為有效，改善情況沒有超過15%，臨床癥狀無改善為無效）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢查資料

研究組患者的檢查資料相比于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療總有效率

兩組患者的治療總有效率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病在臨床上屬于較為常見的慢性疾病，需要終身服藥，多發(fā)于中老年群體，嚴(yán)重危害了患者的健康。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率在逐漸上升，并且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[4-5]。如果不及時(shí)治療糖尿病，有可能會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥，心腦血管疾病屬于其中一種，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

該次研究中，通過觀察比對(duì)兩組患者的檢查資料，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者的吸煙（7例）、嗜葷食（9例）、嗜甜食（6例）、低血糖（11）例，不良率為91.67%，而對(duì)比組患者的不良率為27.78%，研究組明顯較高（P<0.05）;經(jīng)治療，研究組（97.22%）與對(duì)比組（94.44%）在治療有效率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果提示誘發(fā)2型糖尿病合并心腦血管疾病的誘因可能有嗜葷食、嗜甜食、吸煙以及低血糖，而二甲雙胍可以有效降低患者體內(nèi)的膽固醇含量，并且利用外周組織來對(duì)血糖進(jìn)行控制，除此之外，該藥物還可以促進(jìn)血管的舒張和收縮，降低C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)肥胖的患者效果更加顯著[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者誘發(fā)心腦血管疾病的原因主要有吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食，通過二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的治療效果較好，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林腸溶片能有效治療2型糖尿病合并心腦血管疾病，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉媛媛，沈建華.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴心血管疾病患者的療效觀察及對(duì)IMT、Hcy水平、血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，14（6）：158-161.

[2]? 高軒，王麗岳，李洪林，等.健脾利濕通絡(luò)法治療2型糖尿病合并脂代謝異常的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（15）：3113-3116，封3.

[3]? 張愛萍，柯亨記，佘開儒.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預(yù)后分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（6）：911-915.

[4]? 林德洪，陳漠水，杜子君，等.他汀類藥物對(duì)糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的治療效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：413-416.

[5]? 倪秋明，賈珠銀，王軍.瑞舒伐他汀治療冠心病合并2型糖尿病患者的療效分析[J].心腦血管病防治，2018，18（2）：165-166.

[6]? 朱葛敏，閆俊，燕玉娥.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并2型糖尿病的臨床觀察[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2018，45（5）：481-485.

（收稿日期：2019-11-07）[作者簡(jiǎn)介] 田紹巍（1971-），女，黑龍江雙城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科常見病，多發(fā)病的診治。