胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果觀察

[摘要] 目的 觀察分析胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果。方法 隨機擇取2018年4月—2019年4月于該院收治的122例糖尿病患者作為研究對象，按照入院時間將122例患者分為對照組（n=61例）與觀察組（n=61例），分別給予不同的胰島素治療方法。對照組行胰島素常規(guī)注射治療，觀察組行胰島素泵持續(xù)注射，比較兩組糖尿病的臨床有效率、血糖水平、血糖達標(biāo)時間、胰島素應(yīng)用劑量、低血糖發(fā)生率。結(jié)果 觀察組61例糖尿病的臨床有效率96.7%大于對照組的有效率67.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.998，P<0.05）。觀察組的低血糖率3.4%小于對照組的14.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、血糖達標(biāo)時間、胰島素應(yīng)用劑量均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胰島素泵持續(xù)給藥，可有效治療糖尿病，可更好的控制糖尿病的血糖水平，可減少低血糖率，臨床應(yīng)用安全性更高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;不同給藥方法;常規(guī)注射;胰島素泵持續(xù)注射;血糖水平;胰島素應(yīng)用劑量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0013-03

Observation of Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Diabetes

XU Hua

Houcun Central Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effects of different insulin administration methods on diabetes. Methods A total of 122 diabetic patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly selected as study subjects. According to the time of admission， 122 patients were divided into control group（n=61 cases） and observation group （n=61 patients） were given different insulin treatment methods. The control group received conventional insulin injection treatment， and the observation group received continuous insulin pump injection. The clinical efficacy， blood glucose level， blood glucose reaching time， insulin dosage， and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results The clinical effective rate of 61 cases of diabetes in the observation group was 96.7% greater than the effective rate of 67.2% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=7.998，P<0.05）. The hypoglycemia rate in the observation group was 3.4% less than the control group's 14.8%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose level， 2h postprandial blood glucose level， glycated hemoglobin level， blood glucose compliance time， and insulin application dose in the observation group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous application of insulin pump can effectively treat diabetes， better control the blood sugar level of diabetes， reduce the rate of hypoglycemia， and have higher clinical safety.

[Key words] Diabetes; Different administration methods; Conventional injection; Continuous injection of insulin pump; Blood glucose level; Insulin application dose

隨著我國社會飛速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式均有顯著改變，人們的糖分攝入量越來越高，糖尿病發(fā)病率也有明顯升高。糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見病，患者的主要特征為赤血高血糖。臨床認為，糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)[1]。以往，臨床往往給予胰島素口服治療糖尿病，但口服胰島素雖有一定效果，但對于病情比較嚴重的患者而言，效果并不理想。因此，臨床提議皮下注射胰島素治療糖尿病。既往研究認為[2]，皮下注射胰島素治療糖尿病的效果優(yōu)于口服胰島素。但近年來，臨床推出了一種新型治療方法—胰島素泵持續(xù)注射治療。隨機擇取2018年4月—2019年4月于該院收治的122例糖尿病患者作為研究對象，對比分析了胰島素常規(guī)皮下注射與胰島素泵持續(xù)注射的治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機擇取于該院收治的122例糖尿病患者作為研究對象，按照入院時間將122例患者分為對照組（n=61）與觀察組（n=61）。觀察組男36例，女25例;最大年齡70歲，最小年齡32歲，平均年齡為（51.27±5.87）歲;病程在5～8年，平均病程為（4.1±0.8）年。對照組男33 例，女28例;最大年齡73歲，最小年齡31歲，平均年齡為（52.08±5.96）歲;病程在6個月～7年，平均病程為（3.7±0.9）年。比較兩組糖尿病的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO糖尿病專家委員會于1999年提出的糖尿病診斷、分類標(biāo)準(zhǔn);患者均進行口服葡萄糖耐量試驗確診;原發(fā)性糖尿病;患者均自愿參與研究，該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病;甲亢導(dǎo)致的糖尿病;肝腎功能異常;合并器官嚴重功能障礙;合并糖尿病并發(fā)癥;治療依從低;中途退出者。

1.2? 方法

對照組行胰島素常規(guī)注射治療，4次/d，5 U/（kg·d），均在三餐前注射，按照40%、30%、30%的比例進行注射治療。

觀察組行胰島素泵持續(xù)注射，通過胰島素泵順著導(dǎo)管與皮下埋置針持續(xù)24 h注射胰島素，在進餐時追加餐前胰島素，5 U/（kg·d），其中50%為基礎(chǔ)注射量，50%為餐前追加量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組臨床有效率，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者用藥治療8周后，臨床癥狀、生命體征、尿蛋白水平、血糖水平基本恢復(fù)正?；蛴忻黠@改善。有效：患者用藥治療8周后，臨床癥狀、生命體征、尿蛋白水平、血糖水平有所改善。無效：患者用藥治療8周后，臨床癥狀、生命體征、尿蛋白水平、血糖水平等指標(biāo)無變化。有效率=顯效率+有效率。②兩組低血糖率，統(tǒng)計兩組患者用藥8周內(nèi)的低血糖發(fā)生率。③兩組血糖水平（空腹血糖與餐后2 h血糖）、血糖達標(biāo)時間、胰島素應(yīng)用劑量[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，血糖水平、血糖達標(biāo)時間與胰島素應(yīng)用劑量為計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，臨床有效率與低血糖率為計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床有效率與低血糖率

觀察組61例糖尿病的臨床有效率96.7%大于對照組的有效率67.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的低血糖率3.4%小于對照組的14.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平、血糖達標(biāo)時間、胰島素應(yīng)用劑量

觀察組治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、血糖達標(biāo)時間、胰島素應(yīng)用劑量均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種因胰島素作用缺陷或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的慢性疾病，長期持續(xù)高血糖會損傷多種器官組織，進而導(dǎo)致器官功能缺陷或器官衰竭，嚴重的患者甚至?xí)劳觥７e極采取有效的治療方式對糖尿病治療效果、生存質(zhì)量均有積極影響[5]。在臨床發(fā)現(xiàn)胰島素可在糖尿病的治療中起到不可替代的作用后，胰島素便在糖尿病的治療中廣泛應(yīng)用。隨著臨床對胰島素認識的加深，胰島素應(yīng)用頻率的增多，胰島素的療效與安全性均得到了臨床的認可[6]。如今，胰島素已經(jīng)成為了臨床治療糖尿病的首選方案。

胰島素治療糖尿病的途徑較多，如口服給藥、皮下注射、胰島素泵持續(xù)注射、直腸給藥等。臨床有關(guān)這些治療方案的研究較多，研究觀點不一。但大量研究指出，胰島素泵持續(xù)注射胰島素治療糖尿病，具有顯著療效[7-8]。胰島素泵持續(xù)注射能夠避免胰島素多次注射帶來的麻煩，也能夠減少穿刺數(shù)量，可減輕患者的生理痛苦。再者，很多醫(yī)護人員尚未具備胰島素準(zhǔn)確給藥技能，臨床給藥時，劑量往往存在差異，無法穩(wěn)定有效地控制患者的血糖水平，患者的血糖波動變化比較大，難以更為穩(wěn)定的控制患者病情，無法有效減少血糖變化過大對身體的損傷[9]。而胰島素泵可以模擬人體生理胰島素分泌曲線，可在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者的血糖水平，能夠適當(dāng)恢復(fù)受損的胰島功能。桑文玉[10]認為，應(yīng)用胰島素泵持續(xù)注射治療糖尿病，可縮短血糖達標(biāo)時間、減少胰島素用量，低血糖率比較低，高胰島素血癥率比較低。該研究贊成這一觀點，觀察組（應(yīng)用胰島素泵持續(xù)注射治療）的臨床有效率96.7%大于對照組（應(yīng)用常規(guī)皮下注射治療）的有效率67.2%，觀察組的低血糖率3.4%小于對照組的14.8%。且患者的血糖水平、血糖達標(biāo)時間與胰島素用量均小于對照組。

綜上所述，不同的胰島素給藥方法治療糖尿病的效果也不同。胰島素泵持續(xù)注射治療優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 魏國防.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效差異[J].中國處方藥，2015（6）：102-103.

[2]? 黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣.不同胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，19（24）：62-64.

[3]? 劉勤.不同胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效比較[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：52-53.

[4]? 董瑾，趙彥，黃樂.胰島素不同給藥方法治療兒童1型糖尿病的效果觀察[J].天津醫(yī)藥，2015，43（8）：889-891.

[5]? 宋楠.矢車菊素-3-O-葡萄糖苷對APP～（swe）/PS1～（△E9）轉(zhuǎn)基因阿爾茨海默病模型小鼠神經(jīng)保護的作用機制及對其腸道菌群的影響[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016.

[6]? 陳繼芳.胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：114-115.

[7]? 于立芹.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的臨床效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（11）：47-49.

[8]? 張瑾，盧紅.探討不同胰島素給藥方法用于糖尿病患者治療中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：91-92.

[9]? 杜麗英，崔瑩.胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：117-119.

[10]? 桑文玉.比較不同胰島素給藥方法治療糖尿病合并腦卒中的療效[J].中外女性健康研究，2015（5）：183.

（收稿日期：2019-11-11）[作者簡介] 許華（1975-），男，山東日照人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。