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    老年犬陰道異常流血的診治

    2020-05-21 01:12:54陳麗玲劉汝文
    養(yǎng)殖與飼料 2020年2期
    關(guān)鍵詞:患犬血常規(guī)肌瘤

    陳麗玲 羅 寧 郭 艷 劉汝文

    1.昆明醫(yī)科大學(xué)臨床技能中心,昆明650500;2.昆明醫(yī)科大學(xué)動物學(xué)部,昆明650500

    隨著社會發(fā)展,經(jīng)濟(jì)和生活水平提高,10 歲左右的寵物犬越來越常見,臨床中常見一些老年母犬出現(xiàn)發(fā)情紊亂、發(fā)情期延長、陰道異常出血、無炎癥性出血不止等現(xiàn)象,為了探索老年犬陰道流血的病因及診斷方法,臨床上用生化檢驗、“X”光檢查、血相分類來確診流血類型,及時使用手術(shù)切除法,激素調(diào)節(jié)、快速止血等對老年犬陰道異常出血進(jìn)行治療。

    1 材料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2014年1月至2019年1月期間昆明市康祥寵物醫(yī)院收治的老年犬陰道異常出血患者42例,主要有可卡犬8 例、吉娃娃(雜)11 例、八哥犬9例、京巴6 例、博美3 例、金毛犬3 例、泰迪2 例。所有病例隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組21 例。年齡為7~18 歲,平均(12.5±3.4)歲;患犬發(fā)情后第8~9天開始流血或部分出現(xiàn)流血20 余天;有幾例金毛犬和吉娃娃雜交犬流血量大,難以止血,致使其站立不穩(wěn),不食不喝,遂來就醫(yī)。

    1.2 主要診療儀器

    全自動血細(xì)胞分析儀(日本光電MEK-6318K),全自動生化分析儀(天津微納芯科技有限公司V2),X光機(jī)(上海華線醫(yī)用核子儀器有限公司F50-100Ⅱ50毫安床旁X 射線機(jī)),呼吸麻醉機(jī)(深圳瑞沃德生命科技有限公司R580S),顯微鏡(奧林巴斯CX21)。

    1.3 實驗室檢查

    1)血常規(guī)檢查。從患犬前肢橈靜脈采血2 mL左右,置于100 μL 肝素鈉抗凝管均勻搖動用于全自動血細(xì)胞分析儀中進(jìn)行血常規(guī)檢查,另一部分放在EDTA 管中離心取血清用于生化檢查。檢查內(nèi)容包括白細(xì)胞數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞數(shù)(RBC)、血小板數(shù)(PLT)、血紅蛋白(HGB)、血細(xì)胞比容(HCT)等指標(biāo),為用藥和治療提供依據(jù)。再進(jìn)行婦科檢查、陰道涂片檢查、“X”光檢查等常規(guī)檢查,了解患犬的疾病類型,并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

    2)生化檢查。所取血清放入生化點樣盤再進(jìn)入全自動生化儀生化分析檢查。檢查指標(biāo)包括總蛋白(TP)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、堿性磷酸酶(ALP)、鈣(Ca2+)。

    3)X 光檢查。將患犬側(cè)臥保定進(jìn)行X 光拍片檢查,觀察腹腔部及內(nèi)臟有無腫瘤情況。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 血常規(guī)

    由表1 可知,WBC、MO%與參考值相比差異顯著(P<0.05),HGB 血紅蛋白含量低于參考范圍正常值,提示消耗性疾病貧血癥狀;淋巴細(xì)胞比例降低,機(jī)體免疫功能下降,單核細(xì)胞數(shù)量上升,高于正常值可能出現(xiàn)細(xì)胞異常;白細(xì)胞高于正常范圍內(nèi)表明有明顯的炎癥反應(yīng),其他數(shù)值均正常。

    2.2 生化檢測

    由表2 可知,GLU、BUN 高于正常范圍,說明犬出現(xiàn)糖尿病,腎功能開始下降。

    2.3 X 光檢查

    從圖1 中可以看到很大的肌瘤上至劍突,下至恥骨聯(lián)合前沿。

    2.4 患犬情況

    通過對本院42 例患犬的病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),患有子宮炎癥最多,占54.76%(23/42),其中陰道炎2例、子宮炎21 例;其次是腫瘤,占比26.19%(11/42),其中陰道5 例、子宮肌瘤4 例、卵巢腫瘤2 例;糖尿病患犬8 例,占19.05%(8/42)。

    2.5 治療方法

    老年犬子宮肌瘤和子宮炎癥最好使用呼吸麻醉全麻后,首選手術(shù)切除法,術(shù)后消炎3~5 d 即可;糖尿病犬必須先治療,將血糖降至3.3~6.0 mmol/L,采用安宮黃體酮治療,肌肉注射給藥(6 mg/d),出血停止后再給藥(4 mg/d),連續(xù)治療10 d;有3 例犬陰道腫瘤不宜手術(shù)切除,藥物治療流血無法止住,最后死亡。

    表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

    表2 生化檢測結(jié)果

    3 討論

    老年寵物犬子宮異常出血是臨床上較為常見的一類疾病,流血屬于器質(zhì)性病變而引發(fā)的子宮出血癥狀,部分患犬主要是卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層出現(xiàn)肌瘤而導(dǎo)致子宮局部調(diào)控功能的異常所引發(fā)出血[1]。臨床上將陰道異常流血分為以下幾類:①發(fā)情期延長。子宮出血量并不多,而流血時間明顯增長,嚴(yán)重犬流血時間甚至超過30 d。②出血多而短。陰道流血量較多,犬年齡已經(jīng)超過10 歲,流血<15 d。③出血少而時間長,最后有膿性分泌物等出現(xiàn)。因此,臨床主要是結(jié)合血常規(guī)和生化檢驗;“X”光片確診是子宮肌瘤還是卵巢囊腫,炎癥型還是糖尿病型。以切除子宮和卵巢腫瘤、調(diào)節(jié)紊亂的內(nèi)分泌水平或改善子宮內(nèi)膜增厚等作為功能性失血及快速止血的主要治療原則。

    綜上所述,手術(shù)治療優(yōu)于單項藥物治療,值得推廣,陰道性腫瘤預(yù)后不良;陰道或子宮炎是一種理變化,由于長期慢性炎癥刺激使子宮頸局部的黏膜增生形成,致組織軟而脆易出血,與人陰道腫瘤的早期臨床表現(xiàn)相似[1],表現(xiàn)為不規(guī)則出血和血性分泌物。老年犬由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,陰道上皮萎縮,缺乏糖原,使陰道酸度降低,局部抵抗力下降,易受細(xì)菌的感染患老年犬性陰道炎[2-3]。也可出現(xiàn)陰道少量的出血和血性分泌物,子宮內(nèi)膜萎縮,頸管無黏液栓堵塞,不能防御上行性感染,可造成子宮內(nèi)膜炎,蓄膿引起炎性出血,常因內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)體系異常、營養(yǎng)、環(huán)境因素等導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)異常改變[4]。子宮異常出血可對患犬造成嚴(yán)重的不良影響,加重內(nèi)分泌失調(diào),形成惡性循環(huán),甚至貧血死亡,應(yīng)早診斷早治療。

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