“表格式”教學(xué)對護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量的探討

張玉梅

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)護(hù)理部，江蘇 南京 210048）

護(hù)生臨床實(shí)踐階段是其整個受教育階段中最為重要的階段，是把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的具體過程，是把知識化為能力的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題從而獨(dú)立解決問題的必經(jīng)途徑。規(guī)范化教學(xué)對護(hù)生獲得知識、技能及形成正確職業(yè)價值觀起著非常重要的作用。我院把“表格式”教學(xué)引入護(hù)生臨床帶教中獲得護(hù)生一致認(rèn)可，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及獲得的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年3月在我院實(shí)習(xí)的80名女性護(hù)生平均分為兩組。對照組年齡18～20周歲，平均（18.7±0.2）歲，其中大專36名，本科4名；實(shí)驗(yàn)組年齡在18～21周歲，平均（18.9±0.3）歲，其中大專35名，本科5名。兩組護(hù)生基本資料比較差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

帶教老師的選擇：兩組帶教老師都是具有帶教資質(zhì)的5年及以上的N2級護(hù)師

1.2.1 對照組

采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即護(hù)生入科后由具有資質(zhì)的帶教老師進(jìn)行一對一教學(xué)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

按學(xué)校教學(xué)大綱要求結(jié)合醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)制定“表格式”教學(xué)計劃。教學(xué)計劃要求內(nèi)容明確、具體。護(hù)生入科后按照先易后難、先基礎(chǔ)后?？茝睦碚?、操作上進(jìn)行教學(xué)；教學(xué)目標(biāo)分為掌握、熟悉兩種程度，具體計劃詳見表1。護(hù)生入科后由具有帶教資質(zhì)老師實(shí)行一對一教學(xué)，帶教老師根據(jù)制訂好的“表格式”教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué)。

表1 教學(xué)計劃

1.3 評價

護(hù)生經(jīng)過4周培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一出科考核。兩組護(hù)生在同一時間進(jìn)行理論、操作考核，理論考核題目、用時相同；操作考核項目、標(biāo)準(zhǔn)、老師相同，以百分制計算護(hù)生的成績。根據(jù)護(hù)理程序制訂評估表，抽查2例護(hù)生管床超過5天的病人，通過對病人評估（15分）、診斷（15分）、護(hù)理計劃的擬定（30分）、護(hù)理計劃的實(shí)施（30分）、評價（10分）共5個方面內(nèi)容。制訂溝通能力測評表，通過護(hù)生對病人資料收集完整性（30分）、病人治療過程中的認(rèn)可度（20分）、病人出院后對護(hù)生的滿意度（20分）、帶教老師對護(hù)生滿意度（30分）共4個方面內(nèi)容進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本次研究統(tǒng)計為計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對護(hù)生理論及操作技能的考核成績結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，護(hù)生的臨床理論及實(shí)踐能力、病人對護(hù)生認(rèn)同感、護(hù)生自我滿足感充分得到提升。見表2。

表2 兩組考核結(jié)果比較

表2 兩組考核結(jié)果比較

注：P＜0.05

組別 理論成績 操作技能 護(hù)理程序應(yīng)用 溝通技巧應(yīng)用對照組 80.4±0.5 83.9±1.1 62.1±0.7 72.8±2.5實(shí)驗(yàn)組 84.1±0.7 85.1±1.7 65.4±0.7 84.4±1.70

3 討 論

傳統(tǒng)教學(xué)方法因個人主觀性強(qiáng)難以調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)主動性,同時帶教老師日常工作繁忙，在教學(xué)中難免疏漏，從而疏于對護(hù)生管理，使知識傳遞不及時或未傳授。通過“表格式”教學(xué)則避免此風(fēng)險，從而提升護(hù)生在學(xué)習(xí)上的主動性。

3.1 實(shí)施“表格式”教學(xué)可促進(jìn)護(hù)生對知識技能的掌握,提高管床質(zhì)量

從兩組護(hù)生理論操作成績、護(hù)理程序應(yīng)用、溝通技巧分值,實(shí)驗(yàn)組成績顯著優(yōu)于對照組。在教學(xué)中，護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成當(dāng)日學(xué)習(xí)任務(wù),且進(jìn)行實(shí)時考核,對未通過者帶教老師與護(hù)生共同探討原因、綜合分析、改進(jìn)，使其在理論、操作、管床上的綜合能力明顯提高。這種讓護(hù)生分批次、分時間段接受教學(xué)內(nèi)容,給護(hù)生指定了明確的學(xué)習(xí)方向,從時間管理和記憶方法的角度看,此舉有利于護(hù)生個人計劃和努力[1]。

3.2 表格式教學(xué)增強(qiáng)師生間的認(rèn)同感,提高帶教質(zhì)量

在整個教學(xué)過程中,師生通力合作,將“表格式”教學(xué)內(nèi)容保質(zhì)保量完成,從而使師生之間的聯(lián)系更加緊密。在學(xué)習(xí)態(tài)度上,從“護(hù)生被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白o(hù)生主動學(xué)習(xí)”，“帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中教他什么”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白o(hù)生學(xué)習(xí)后掌握哪些內(nèi)容”,使老師的教學(xué)方向得到明確指引,每日根據(jù)教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)備學(xué)習(xí)內(nèi)容,提高教學(xué)質(zhì)量。每周定期評價對教學(xué)中出現(xiàn)各類問題進(jìn)行分析、改進(jìn)，讓護(hù)生知曉對知識及技能掌握情況，進(jìn)行自我改進(jìn)。護(hù)生通過表格式教學(xué)，其創(chuàng)造性及工作積極性得到充分發(fā)揮，體現(xiàn)了自我價值[2]，提升師生間的認(rèn)同感。

3.3 表格式教學(xué)能提高帶教老師的綜合素質(zhì)、護(hù)生對帶教的滿意度

“表格式”教學(xué)需帶教老師有豐富的?？浦R及過硬操作技能,為適應(yīng)此教學(xué)模式就需不斷學(xué)習(xí)新知識，加強(qiáng)責(zé)任心,提高自身綜合素質(zhì)。護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中遇到不會的問題,也會隨時詢問帶教老師,在幫助護(hù)生解決問題時也促使自己的專業(yè)知識及業(yè)務(wù)水平提升,從而改變傳統(tǒng)帶教中老師安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取、業(yè)務(wù)水平停滯不前的現(xiàn)象[2]。同時在每周學(xué)習(xí)結(jié)束后開展討論，為護(hù)生提供發(fā)言機(jī)會，開展提問模式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生大膽提問與護(hù)理診斷等相關(guān)意見和想法，針對學(xué)生學(xué)習(xí)情況提供相對應(yīng)的問題，了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，對存在疑問之處重點(diǎn)討論，最后總結(jié)發(fā)言[3]。這樣有利于增加師生之間的交流與溝通，使師生相處的時間延長,提高護(hù)生對帶教的滿意度。

4 總 結(jié)

綜上所述，將“表格式”教學(xué)引入護(hù)生臨床帶教中，實(shí)現(xiàn)了個體與整體相結(jié)合的教學(xué)，大大提高了護(hù)生的臨床綜合能力，提升病人對護(hù)生的認(rèn)同感，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)的優(yōu)越感，為培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生提供了一種行之有效的培訓(xùn)模式。我院將繼續(xù)推廣此模式進(jìn)行臨床帶教，從而培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的護(hù)理接班人。