消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用研究

莊美云

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 常州 213200）

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院組成占有重要的地位，承擔(dān)著向各科室供應(yīng)各種敷料、無(wú)菌器械的責(zé)任，其工作質(zhì)量與患者安危具有緊密的關(guān)系[1]。消毒供應(yīng)室處理的物品較多，工作量大，各個(gè)環(huán)節(jié)緊緊相扣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，均會(huì)造成嚴(yán)重的后果。基于此，采取科學(xué)、有效的護(hù)理管理用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中極為重要。細(xì)節(jié)管理模式近幾年在臨床護(hù)理管理中逐漸應(yīng)用，并取得明顯的管理效果。本次研究對(duì)我院消毒供應(yīng)室中的10名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探究細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院消毒供應(yīng)室10名護(hù)理人員，所有對(duì)象均為女性，年齡：25～55歲，平均年齡（36.8±2.2）歲，學(xué)歷：大專2例，本科6例，中專2例，所有對(duì)象均知情同意，自愿配合。

1.2 方法

自2017年9月起我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，具體方法如下：（1）成立質(zhì)量控制小組：有經(jīng)驗(yàn)豐富、資料高深的工作人員共5名成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理人員的進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)等，所有護(hù)理人員通過(guò)考核后，方可進(jìn)入臨床實(shí)踐護(hù)理中。同時(shí)，該質(zhì)量控制小組人員會(huì)定期其護(hù)理工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督，與護(hù)理人員共同探討消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題，并結(jié)合科室現(xiàn)有條件，制定科學(xué)的對(duì)策，保證方案的合理性。（2）完善管理制度：以工作中存在的問(wèn)題為依據(jù)，對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，包括護(hù)理人員責(zé)任制的明確、安全管理、科室規(guī)章管理等等。（3）環(huán)境管理：消毒供應(yīng)室的環(huán)境對(duì)其管理質(zhì)量具有直接的影響，因此，需要保證工作區(qū)域的清潔，定期消毒，劃分污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)，對(duì)各個(gè)區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，保證其環(huán)境指標(biāo)符合科室制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（4）流程管理：a清洗與消毒：對(duì)于回收的醫(yī)療器械，要將其分類放置，完成消毒、滅菌工作，并對(duì)各器械的性能進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)處理，防止應(yīng)用中出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。對(duì)于不合格的物品，需要重新進(jìn)行消毒、滅菌，保證所有的物品均符合臨床應(yīng)用的要求；b包裝：結(jié)合器械、物品選取合適的籃筐、包裝材料進(jìn)行打包，同時(shí)核對(duì)其規(guī)格、數(shù)量，包裝密封，在包裝后需要詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)物品的名稱、滅菌批次、滅菌日期、包裝操作者、失效日期等相關(guān)信息，標(biāo)注信息要清晰，并放置到制定區(qū)域；c收送：對(duì)于回收車、下送車，需要用顯著的標(biāo)記進(jìn)行區(qū)分，并在應(yīng)用后進(jìn)行消毒，防止在定點(diǎn)區(qū)域，便于下次應(yīng)用。對(duì)于下送人員、回收人員，在操作時(shí)保證無(wú)菌操作，并將物價(jià)物品、污染物品嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分，防止發(fā)生交叉污染，所有物品出庫(kù)時(shí)、送至科室等相關(guān)信息，均要做好記錄，使各個(gè)科室的醫(yī)療器械能達(dá)到充足的供應(yīng)，保證臨床工作的順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及工作滿意度指標(biāo)對(duì)比，護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理人員安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面評(píng)估，每項(xiàng)均為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示各項(xiàng)改善效果越好；工作滿意度由我科室護(hù)理人員自擬量表評(píng)估，滿分100分，滿意為評(píng)分＞65分，評(píng)分≤65分為不滿意，滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%為滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施后護(hù)理人員在安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面的評(píng)分明顯高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施前后 安全識(shí)別能力 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)實(shí)施前（n=10） 6.2±1.7 6.4±1.3實(shí)施后（n=10） 7.8±1.1 7.9±1.6 t 3.060 2.818 P 0.005 0.009

2.2 工作滿意度對(duì)比

實(shí)施后護(hù)理人員對(duì)工作滿意度為93.33%（14/15），高于實(shí)施前60%（9/15），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（x2=4.658，P=0.031＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要科室之一，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院診療器械的回收、清洗、消毒、供應(yīng)等相關(guān)工作，是病原微生物聚集的主要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院感染控制、避免醫(yī)療糾紛發(fā)生具有十分重要的作用。消毒供應(yīng)室具有工作量大、環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)紕漏，則會(huì)釀成嚴(yán)重后果，影響醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理人員能發(fā)現(xiàn)工作中存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并予以有效的改善，對(duì)消毒供應(yīng)室整體的護(hù)理管理質(zhì)量具有重要價(jià)值。

以往細(xì)節(jié)管理多用于企業(yè)管理，近幾年開(kāi)始逐漸用于醫(yī)學(xué)臨床管理中。細(xì)節(jié)管理開(kāi)展中，主要從細(xì)節(jié)出發(fā)，對(duì)護(hù)理管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制，從而最大程度減少危險(xiǎn)隱患，減少護(hù)理人員的差錯(cuò)，保證護(hù)理工作質(zhì)量[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后護(hù)理人員在安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面的評(píng)分及滿意度方面均比實(shí)施前高（P＜0.05），該結(jié)果說(shuō)明細(xì)節(jié)管理模式得到大部分護(hù)理人員的認(rèn)可，通過(guò)完善制度、規(guī)范工作流程，從而增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全識(shí)別能力，提高了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量改善起到重要作用效果。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，管理效果突出，可以作為重要管理方案，廣泛用于臨床管理中。