基于微信小程序的健康教育法在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

冉啟果，王建偉，金天福，李彥林，黃文莉，陸濤濤，鐘 玲*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650032）

隨著“日間手術(shù)”的推廣開展，患者的平均住院日逐漸縮短[1]，患者的術(shù)后康復(fù)集中在院外，然而關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)期普遍較長[2]。如何保障患者健康教育質(zhì)量成為一個(gè)亟待解決的問題。傳統(tǒng)的健康宣教方法存在耗費(fèi)人財(cái)物力，宣教方式抽象，不便于患者理解等缺點(diǎn)[3]。基于以上現(xiàn)狀，我科應(yīng)用具有無需下載安裝優(yōu)勢的微信小程序進(jìn)行健康教育，應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用便利抽樣法，選取2017年1月～2017年6月于某三級(jí)甲等醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科住院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療、行常規(guī)隨訪措施的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者464例為對(duì)照組，選取2017年7月～2017年12月行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療并采用微信小程序行進(jìn)行健康教育患者418例為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微信小程序健康教育干預(yù)方法

（1）成立研究小組。

（2）實(shí)施微信小程序健康宣教干預(yù)方案。①患者入院時(shí)由主管護(hù)士介紹小程序的功能，征得患者同意并簽署知情同意書后，指導(dǎo)患者使用微信掃一掃功能掃描小程序二維碼注冊(cè)進(jìn)入患者端；②系統(tǒng)根據(jù)患者所注冊(cè)的信息自動(dòng)發(fā)送康復(fù)視頻到患者端康復(fù)訓(xùn)練界面；③術(shù)前一天，由主管醫(yī)生及主管護(hù)士向患者介紹小程序的使用方法，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者術(shù)前觀看并學(xué)習(xí)相關(guān)康復(fù)視頻；④術(shù)后患者麻醉清醒后，主管護(hù)士指導(dǎo)患者盡早根據(jù)康復(fù)視頻循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉；⑤出院時(shí)由主管護(hù)士再次確認(rèn)患者對(duì)小程序使用方法的掌握情況，并指導(dǎo)患者回歸社區(qū)或家庭后積極根據(jù)康復(fù)視頻進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；⑥每天由專人通過PC端將患者與相應(yīng)的主管醫(yī)生進(jìn)行綁定；⑦主管醫(yī)生每天定時(shí)打開小程序，通過醫(yī)生端“消息”功能解答患者疑問，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)指導(dǎo)患者返院復(fù)查；⑧系統(tǒng)定期向患者發(fā)送隨訪問題，并由專人定期從PC端輸出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2.2 對(duì)照組干預(yù)方法

患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天定時(shí)通過病房電視播放康復(fù)視頻，出院時(shí)指導(dǎo)患者定期門診隨訪。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）近期指標(biāo)：①肢體腫脹程度。②VAS疼痛評(píng)分：1～3分輕度疼痛；4～10分中重度疼痛。（2）遠(yuǎn)期指標(biāo)：①肌力。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度。③關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析，計(jì)量資料采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比描述，采用連續(xù)矯正x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組均為在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者，兩組患者年齡、性別、手術(shù)部位等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組近期康復(fù)情況比較（見表1）

表1 兩組術(shù)后1天、3天、7天疼痛情況及肢體腫脹情況比較

表1 兩組術(shù)后1天、3天、7天疼痛情況及肢體腫脹情況比較

注：1）t值；2）x2值

項(xiàng)目 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 統(tǒng)計(jì)量值 P術(shù)后肢體腫脹情況（x±s）術(shù)后1天 0.26±0.461 0.35±0.518 2.7961） 0.005術(shù)后3天 0.98±0.587 1.24±0.672 6.2141） 0.000術(shù)后7天 0.43±0.514 0.89±0.540 12.8511） 0.000術(shù)后肢體疼痛情況[n（%）]術(shù)后1天 輕度疼痛 345（74.35） 323（77.27） 1.022） 0.350中重度疼痛 119（25.65） 95（22.73）術(shù)后3天 輕度疼痛 339（73.06） 347（83.01） 13.142） 0.000中重度疼痛 125（26.94） 71（16.99）術(shù)后7天 輕度疼痛 386（83.19） 391（93.54） 22.472） 0.000中重度疼痛 78（16.81） 27（6.46）

2.3 兩組遠(yuǎn)期康復(fù)情況比較

遠(yuǎn)期觀察，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1月、3月、6月關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后3月、7月肌力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 基于微信小程序的健康教育法有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者近遠(yuǎn)期康復(fù)

本研究結(jié)果顯示，基于微信小程序健康教育法有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者的近遠(yuǎn)期康復(fù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，出院后持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，保證了患者在不同部門間轉(zhuǎn)換時(shí)接受同質(zhì)化的康復(fù)訓(xùn)練。

3.2 基于微信小程序的健康教育法是“互聯(lián)網(wǎng)+”大環(huán)境下的必然趨勢

微信小程序健康教育法的誕生，在節(jié)省人、財(cái)、物力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了患者在醫(yī)院-社區(qū)-家庭之間轉(zhuǎn)換時(shí)的同質(zhì)化服務(wù)，是如今“互聯(lián)網(wǎng)+”大環(huán)境下的必然趨勢。