手術(shù)室對(duì)骨科外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)及效果

黃紅霞

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518108）

手術(shù)室的治療效果在很大的程度上是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的標(biāo)準(zhǔn)，而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于手術(shù)治療效果會(huì)造成直接的影響[1]。隨著當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及骨科機(jī)械設(shè)備的不斷創(chuàng)新，在臨床上對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理也提出了更高的要求。手術(shù)室無縫隙護(hù)理管理與傳統(tǒng)的管理模式相比，更加注重患者的主觀需求，并且在提升患者的護(hù)理滿意度的過程中也會(huì)給予患者全面的護(hù)理服務(wù)。骨科患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，使用外來器械的概率較高，但是外來器械通常是采用租賃的方式，采用醫(yī)療機(jī)械生產(chǎn)廠研制的相關(guān)器械來對(duì)患者開展手術(shù)治療，而怎樣加強(qiáng)器械管理、提高患者的治療安全性已經(jīng)成為目前手術(shù)室管理人員需要解決的一個(gè)主要問題[2]。本研究對(duì)手術(shù)是對(duì)于骨科外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)和效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 7 ～2 0 1 8 年的外來器械1 00 臺(tái)作為對(duì)照組，2018年～2019年的外來器械100臺(tái)作為觀察組，將這200例手術(shù)室的骨科外來器械本次的研究對(duì)象，其中，觀察組中行擇期手術(shù)者 135 例次，行急診手術(shù) 65 例次。對(duì)照組中，行擇期手術(shù)者138例次，行急診手術(shù) 62 例次。兩組患者的的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組骨科外來器械進(jìn)行常規(guī)管理，主要操作如下，外來器械送至醫(yī)院之后，首先需要對(duì)器械進(jìn)行消毒。將經(jīng)過消毒之后的外來器械直接送至骨科手術(shù)臺(tái)備用。而手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)人員將器械送打包，并通知廠家來院進(jìn)行回收。等到下一次再需要手術(shù)的時(shí)候，根據(jù)上述流程重新操作。

對(duì)觀察組的外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理。

（1）對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)科室需要制訂規(guī)章程序以及操作流程，以此來更好的管理所有的外來器械。防止護(hù)理人員出松懈的情況。另外，對(duì)于外來器械進(jìn)行明確的規(guī)定也有利于提升護(hù)理管理的質(zhì)量，并增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于外來器械的重視程度。

（2）醫(yī)院在選擇外來器械供應(yīng)商的時(shí)候，一定要謹(jǐn)慎的選擇，既需要對(duì)外來器械的質(zhì)量進(jìn)行考慮，還需要考慮性價(jià)比。所以，醫(yī)院要盡量將外來器械供應(yīng)商固定下來。但是醫(yī)院在選擇供應(yīng)商的時(shí)候，注意應(yīng)該優(yōu)先選擇信譽(yù)良好的廠商，這樣可以保障器械的質(zhì)量[3]。

（3）對(duì)于所有手術(shù)室以及供應(yīng)室采取一體化管理:醫(yī)師在手術(shù)開始之前需要向器械科統(tǒng)計(jì)需要的手術(shù)器械，然后器械科對(duì)醫(yī)師的需要進(jìn)行總結(jié)之后，與供應(yīng)商聯(lián)系。當(dāng)手術(shù)器械送至醫(yī)院以后，要直接送入到供應(yīng)室核對(duì)器械的數(shù)量。同時(shí)還需要檢查器械的質(zhì)量，做好第一道的把關(guān)工作。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就可以開始對(duì)器械進(jìn)行清洗、打包以及嚴(yán)格的滅菌處理。經(jīng)過消毒之后送入到手術(shù)室中。然后與手術(shù)室器械護(hù)士進(jìn)行外來器械的交接工作，等交接工作完成之后，可以打開器械，并再次得對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，并仔細(xì)的檢查器械質(zhì)量。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)器械存在異常，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，并且供應(yīng)室還需要與手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)與確認(rèn)，然后立即對(duì)異常的器械進(jìn)行更換。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，首先需要簡(jiǎn)單的清洗器械，然后對(duì)器械初步的分類之后移交供應(yīng)室。在收到手術(shù)器械之后，供應(yīng)室需要清點(diǎn)數(shù)量與種類，如果無誤則在進(jìn)行登記之后通知器械供應(yīng)商來回收。并且需要詳細(xì)的記錄在植入在患者體內(nèi)的外來器械種類與數(shù)量。除此之外，還需要核對(duì)器械的收費(fèi)情況。外來器械均需要由供應(yīng)室、器械科這兩方共同監(jiān)督，并且所有外來的器械護(hù)理人員需要具備從業(yè)資格證，無證人員不允許上手術(shù)臺(tái)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組器械的問題發(fā)生率、手術(shù)器械的不符合率以及患者的術(shù)后感染率等指標(biāo)進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組器械的手術(shù)器械的不符合率、問題發(fā)生率以及術(shù)后感染率對(duì)對(duì)照組相比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組器械觀察各項(xiàng)指標(biāo)比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的一個(gè)重要場(chǎng)所，而一個(gè)醫(yī)院的手術(shù)治療的水平會(huì)將醫(yī)院的綜合水平直接的反應(yīng)出來，所以如何對(duì)手術(shù)室所需要的器械實(shí)施管理、保障手術(shù)的順利開展、控制外來器械質(zhì)量已經(jīng)成為各醫(yī)院研究的重點(diǎn)問題[4]。

無縫隙管理1989年美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心所提出的一種管理理念，它是一種全新的醫(yī)療管理理念，實(shí)施此管理的目的就是為了使醫(yī)療服務(wù)可以更加專業(yè)化、人性化，保障護(hù)理管理過程的完整性以及持續(xù)性，讓護(hù)理人員對(duì)于自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等具有深刻的認(rèn)識(shí)，貫徹落實(shí)自己的本職工作。外來器械的管理直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量。隨著當(dāng)前手術(shù)患者的不斷增加，近年來發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室通常對(duì)于外來器械都具有良好的管理措施，因此，可以證明管理措施可以有效地改善患者的者預(yù)后[5]。

綜上所述，手術(shù)室對(duì)骨科外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理具有顯著的臨床效果，可以增強(qiáng)對(duì)外來器械的清洗質(zhì)量，降低護(hù)理的差錯(cuò)發(fā)生率，只得臨床推廣應(yīng)用。