整體護理對改善老年期癡呆患者認知功能及生活質(zhì)量的影響研究

趙 忠，王曉燕，沈黎聞，湯春麗，龍達奇，張小林*

（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 昆明 650032）

老年期癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種智能障礙性疾病，臨床特征表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失認、計算損害、行為改變等[1]。隨著我國老齡化人口的增多，老年期癡呆發(fā)病率有所上升，帶給患者及家庭沉重負擔。為進一步準確評價整體護理對改善老年期癡呆患者認知功能及生活質(zhì)量的影響，本次研究選取我院收治的80例老年期癡呆患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自我院2018年2月～2019年1月期間治療的80例老年期癡呆患者。采用國際隨機字母表法將80例患者分成研究組（n=4 0）和對照組（n=40），研究組患者年齡6 1 ～9 0 歲，其中男女比例為2 3：1 7，平均年齡為（72.58±4.63）歲，病程3～9年，平均病程（6.24±1.52）年；對照組患者年齡62～91歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（72.49±4.71）歲，病程2～10年，平均病程（6.35±1.42）年。排除標準：（1）心、肝、腎等重大器官功能異常者；（2）合并精神系統(tǒng)疾病者及曾接受抗精神病藥物治療者；（3）患者家屬未簽署知情同意書者。本次試驗兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，主要是觀察病情、指導用藥和日常生活，合理安排飲食等。研究組給予整體護理干預，具體操作方法如下：①心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，指導患者運用親情療法幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病，疏導患者家屬的不良情緒，采取關心的態(tài)度支撐起家庭重擔。②認知障礙護理：護理人員系統(tǒng)考核患者記憶、智力、思維、視聽等能力障礙，準確判斷患者癡呆癥狀及病情，制定出合理有效的智力、認知和思維等能力改善護理措施，科學訓練患者，例如通過益智類游戲、記憶類游戲幫助患者集中精力，恢復瞬時正常智力，引導患者獨立思考，叮囑患者日常生活中的注意事項，穩(wěn)定心理狀態(tài)和情緒，通過聲音回放的方式加強其記憶力。此外結合患者興趣愛好指導參與活動，例如開展繪畫、唱歌、書法等趣味性活動，病情嚴重患者要制定日常生活表，記錄生活時間和作息計劃等。③生活護理：老年期癡呆患者缺乏生活自理能力，要求護理人員耐心協(xié)助患者穿衣、吃飯、洗漱、大小便等，做好軀體各項功能護理，為了預防褥瘡出現(xiàn)，尤其關注臥床及大小便失禁患者，定期檢查，保證患者床單干凈清潔，喚起患者以往生活的潛意識記憶。

1.3 臨床判定標準

對兩組患者的認知功能及生活質(zhì)量進行比較分析。采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對認知功能進行評分，主要包括定向力、記憶力、計算力、綜合語言等指標；參照生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL)對生活質(zhì)量進行評分，包括生理功能、心理狀態(tài)、社會交際和家庭情感等指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對兩組患者數(shù)據(jù)處理分析，使用標準差代表計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者認知功能評分對比

研究組患者定向力、記憶力、計算力、綜合語言和MMSE等認知功能指標評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者認知功能評分對比

表1 兩組患者認知功能評分對比

組別 n 定向力 記憶力 計算力 綜合語言 MMSE研究組 40 7.2±1.7 4.3±0.7 3.3±0.6 7.9±0.4 26.5±2.4對照組 40 6.8±1.2 4.0±0.5 3.0±0.9 7.1±1.8 23.6±3.8

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

研究組患者生理功能、心理狀態(tài)、社會交際、家庭情感等生活質(zhì)量指標評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

組別 n 生理功能 心理狀態(tài) 社會交際 家庭情感研究組 40 84.21±5.52 87.26±5.42 83.64±5.67 82.36±5.19對照組 40 73.18±5.26 75.30±5.28 74.33±5.49 73.42±5.27

3 討 論

整體護理作為一種新型護理模式，在老年期癡呆患者護理中得到廣泛應用，為老年期癡呆患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]，以患者實際病情為中心點，注重改善患者的認知功能和生活質(zhì)量，有效優(yōu)化各項指標。簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對患者定向力、記憶力、計算力、綜合語言評價準確[4]，同時GQOL評分對生理功能、心理狀態(tài)、社會交際等改善效果理想。本次研究結果顯示，研究組患者認知功能和生活質(zhì)量在整體護理干預下得到明顯改善，各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理對改善老年期癡呆患者認知功能及生活質(zhì)量效果顯著，有助于消除不良情緒，值得在臨床中推廣應用。