分析針對性護理干預(yù)對血液透析患者遵醫(yī)行為及負(fù)性情緒的影響

章俊果*

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院血透室，湖北 襄陽 441002）

在終末期腎功能衰竭患者輔助治療中，血液透析是其中的一個常用治療手段，將血液中的尿素、肌酐等小分子及β2微球蛋白等中大分子有害物質(zhì)及過多水分進行清除，使人體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿處于平衡狀態(tài)，以代替腎臟功能。但是隨著透析治療時間的延長，加之透析治療期間伴隨多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，許多患者產(chǎn)生眾多負(fù)性情緒，因而在此過程中應(yīng)用護理干預(yù)手段必不可少。本文對針對性護理干預(yù)對血液透析患者遵醫(yī)行為及負(fù)性情緒的影響進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年5月收治的106例血液透析患者進行研究，其中男63例，女43例，年齡（51.26±13.42）歲，透析治療時間（1.85±0.53）年。依據(jù)護理方法的不同，分為參照組和研究組兩組，每組各53例。兩組患者的一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，涵蓋患者情況監(jiān)測、穿刺基礎(chǔ)護理、健康教育等。研究組應(yīng)用針對性護理干預(yù)，如下：（1）心理疏解，在透析前對于透析方式、透析流程、透析治療的重要性向患者細(xì)致說明，讓患者對透析治療的認(rèn)知得到加深，提高依從率。對于心理負(fù)擔(dān)較大的患者，可采取針對性較強的心理疏導(dǎo)措施，并更多給予患者安慰和鼓勵，及更多關(guān)注，使其存在的焦慮、抑郁情緒得到解除，以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療。

（2）獲取社會支持，增強與患者家屬的溝通，讓家屬和親朋好友時?？赐颊撸鰪娕c患者之間的互動性，讓患者獲得精神上的支持，使其存在的心理壓力得到減輕。另外進行交流平臺的搭建、透析相關(guān)疾病知識的推送，對治療經(jīng)驗進行交流和借鑒。

（3）透析時針對性護理：對于穿刺側(cè)肢體護理人員需做好評估，先對穿刺部位實施熱敷，確保穿刺一次成功，以減輕患者痛苦；體位要定時調(diào)整，保持舒適體位，必要時對患者內(nèi)瘺進行非熱康譜治療儀照射；在此過程中，加強關(guān)注患者生命體征變化，并對患者內(nèi)心真實感受進行詢問，采取音樂播放及有趣欄目放映等方式，使患者心情得以放松，讓透析治療更加輕松。并發(fā)癥的處理，及時解決透析過程中出現(xiàn)的低血壓、高血壓及肌肉抽搐等并發(fā)癥，減少患者的痛苦，避免加重患者的恐懼心理；內(nèi)瘺包扎松緊度適宜，對內(nèi)瘺出血等情況及時進行正確處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的負(fù)性情緒進行評估。分?jǐn)?shù)越高說明情況越嚴(yán)重，反之則輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)均在SPSS 21.0中納入并進行分析和統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的SDS評分及SAS評分

兩組干預(yù)前S D S 評分及S A S 評分比較差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組SDS評分及SAS評分降低明顯，且優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的SDS評分及SAS評分

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的SDS評分及SAS評分

組別 n SDS評分 SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組 53 55.39±8.01 49.62±6.04 54.94±9.08 49.76±8.13研究組 53 56.23±7.94 41.35±4.97 54.88±8.14 41.58±5.44 t 0.54 7.70 0.04 6.09 P 0.59 0.00 0.97 0.00

2.2 比較兩組患者遵醫(yī)行為率

參照組遵醫(yī)行為率81.13%，研究組遵醫(yī)行為率94.34%，兩組患者遵醫(yī)行為率比較結(jié)果為（x2=8.11,P=0.00），研究組遵醫(yī)行為率明顯比參照組高（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前終末期慢性腎功能衰竭發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，而在該種疾病的治療方式中，血液透析治療最為顯著。據(jù)相關(guān)資料顯示，占據(jù)百分之八十以上的終末期慢性腎功能衰竭患者都需要依靠血液透析以對生命進行延長和維持[1]。隨著血液透析治療后生存時間的逐漸延長，加上較高的治療費用和治療過程中產(chǎn)生的眾多并發(fā)癥，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生許多負(fù)性情緒[2]，進而對治療效果造成影響，不利于患者身體的恢復(fù)。針對上述情況有必要對患者實施有效的護理干預(yù)手段，為治療效果和預(yù)后情況的改善提供保證。

針對性護理干預(yù)是指護理人員結(jié)合患者病情狀況和身體、心理、社會等各方面需求，并對自身的專業(yè)知識和技能進行整合，從而為患者制定出一套針對性較強的護理方案，應(yīng)用到具體的臨床實踐當(dāng)中，以為患者治療提供幫助的一種護理模式[3]。針對性護理最大的特點即個性化色彩較濃厚，將患者放在護理的中心位置。通過此次研究得知，干預(yù)后研究組SDS評分及SAS評分降低明顯，且優(yōu)于參照組；遵醫(yī)行為率明顯比參照組高。

綜上所述，在血液透析患者治療中應(yīng)用針對性護理干預(yù)，可使患者遵醫(yī)行為得到提高，并且還能使患者負(fù)性情緒得到減輕，值得應(yīng)用。