腰硬聯(lián)合麻醉剖宮術(shù)兩種活動(dòng)時(shí)間對(duì)術(shù)后舒適度分析

吳 寧，趙 宏*，白 萌，高若瑄

（西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安 710061）

腰硬聯(lián)合麻醉臨床較為常用，特點(diǎn)為鎮(zhèn)痛良好、起效快。而在剖宮產(chǎn)中需保持去枕平臥一段時(shí)間后才可翻身側(cè)臥，而近些年來學(xué)者認(rèn)為可縮短去枕平臥或低枕時(shí)間并不會(huì)增加惡心、頭痛等并發(fā)癥[1]?；诖?，本文為探究腰硬聯(lián)合麻醉剖宮術(shù)兩種活動(dòng)時(shí)間對(duì)術(shù)后患者舒適度分析，選取我科2017年12月～2018年12月收治的行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮術(shù)的產(chǎn)婦300例分組觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年12月～2018年12月收治的行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮術(shù)的產(chǎn)婦300例隨機(jī)為三組。其中，對(duì)照組患者產(chǎn)婦年齡為23～36歲，平均年齡為（29.06±4.15）歲。實(shí)驗(yàn)A組年齡為22～37歲，平均年齡為（28.45±3.18）歲。實(shí)驗(yàn)B組年齡為22～35歲，平均年齡為（29.44±3.18）歲。三組產(chǎn)婦基線資料如年齡、BMI1、BMI2[2]等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)后，分別給予三組患者不同臥位護(hù)理，即對(duì)照組給予平臥去枕6 h后墊枕左右側(cè)臥位翻身[3]，實(shí)驗(yàn)A組給予墊術(shù)后2 h即開始左右側(cè)臥位20～30度，實(shí)驗(yàn)B組給予墊枕術(shù)后4 h開始左右側(cè)臥位20～30度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三組術(shù)后舒適度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生皮膚結(jié)局情況

實(shí)驗(yàn)A、B兩組并發(fā)癥與對(duì)照組并無明顯差異（P＞0.05），在皮膚結(jié)局上實(shí)驗(yàn)兩組與對(duì)照組皮膚潮紅、紅斑及正常等存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1、2所示。

表1 三組術(shù)后6 h舒適度及皮膚結(jié)局情況

表1 三組術(shù)后6 h舒適度及皮膚結(jié)局情況

組別 n 頭痛 惡心 嘔吐 頭暈 心慌 無不適實(shí)驗(yàn)A 100 2 4 4 1 1 92實(shí)驗(yàn)B 100 2 3 3 2 2 99對(duì)照組 100 1 1 1 1 1 94 P＞0.05

2.3 活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間情況

術(shù)后患者活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間三組存在差異（P＜0.05）。如表3所示。

3 討 論

臨床上腰硬聯(lián)合麻醉為使得母嬰結(jié)局更好保證，維持血壓、心率等穩(wěn)定通常在術(shù)后給予產(chǎn)婦去枕平臥，同時(shí)達(dá)到降低頭痛、惡心以及緩解產(chǎn)后疲憊狀態(tài)的目的[4]。因此，本文通過不同時(shí)間體位改變給予術(shù)后產(chǎn)婦后發(fā)現(xiàn)，在皮膚結(jié)局上實(shí)驗(yàn)兩組與對(duì)照組在皮膚潮紅、紅斑及正常等存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后患者活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間三組存在差異（P＜0.05）。聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房墊枕，術(shù)后回病房2小時(shí)將仰臥位向左或向右20～30度，持續(xù)時(shí)間15～30分鐘每次，產(chǎn)婦在并發(fā)癥自我評(píng)價(jià)方面顯示不存在差異，頭痛等發(fā)生率不會(huì)增加。同時(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口皮下淤血發(fā)生與體位改變無差異。相關(guān)研究結(jié)果還表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者回病房后，下肢能夠自主活動(dòng)的時(shí)間為3.9～4.2小時(shí)，通過護(hù)士在術(shù)后2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臥位改變，提升了患者的舒適度，減少了患者骶尾部皮膚的受壓，降低了患者的壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)了術(shù)后排氣，有利于術(shù)后患者的身體、傷口的恢復(fù)。

表2 三組術(shù)后6h皮膚結(jié)局對(duì)比

表2 三組術(shù)后6h皮膚結(jié)局對(duì)比

組別 n 皮膚正常 皮膚潮紅 皮膚紅斑實(shí)驗(yàn)A 100 91 1 1實(shí)驗(yàn)B 100 97 3 2對(duì)照組 100 83 8 8 F 10.466 35.922 12.204 P 0.005 0.002 0.004

表3 三組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表3 三組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

分組 n 自主活動(dòng)時(shí)間 排氣時(shí)間1 100 3.90±1.51** 26.58±11.92**2 100 4.56±2.32 28.30±13.18**3 100 5.10±4.22* 31.46±13.52*F 4.24 3.682 P 0.015 0.026

總而言之，通過對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉剖宮術(shù)兩種活動(dòng)時(shí)間后，患者安全性高，改善皮膚狀況，臨床有參考價(jià)值。