淺談加速康復外科理念在神經(jīng)外科顯微手術(shù)術(shù)中保溫的應用效果

孫照然

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

術(shù)中低體溫主要是指手術(shù)中由于非人工降溫的方式導致體溫出現(xiàn)＜36℃的情況，在開展手術(shù)期間以及麻醉期間較常發(fā)生。有研究學者指出，至少有50%的神經(jīng)外科顯微手術(shù)患者會出現(xiàn)術(shù)中低體溫癥狀，且極易引起麻醉蘇醒延遲、酸堿平衡紊亂、凝血異常、心律失常、術(shù)后寒戰(zhàn)等低體溫并發(fā)癥，在一定程度上影響患者的手術(shù)安全[1]。目前，手術(shù)室主要是通過沖洗液加溫、庫血與輸注液加溫、亞低溫治療儀、循環(huán)水變溫毯保溫、使用充氣式保溫毯、自然保溫、環(huán)境預熱等措施達到降低術(shù)中低體溫發(fā)生率的效果，但由于患者個體差異，獲得參差不齊的效果[2]。本文對我院收治的神經(jīng)外科顯微手術(shù)患者采取加速康復外科理念進行干預，現(xiàn)將其預防術(shù)中低體溫的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間：2018年1月～2019年12月，收集此階段內(nèi)到我院接受治療的神經(jīng)外科顯微手術(shù)患者92例的臨床資料，將2次或者多次手術(shù)患者、惡性腫瘤、哺乳期或者妊娠期、下丘腦病變等患者排除出本組研究之外；分成對照組與實驗組，每組各46例，對照組中男性患者、女性患者分別為26例、20例，年齡范圍為23歲～55歲，平均年齡為（39.44±5.43）歲；實驗組中中男性患者、女性患者分別為25例、21例，年齡范圍為25歲～59歲，平均年齡為（41.33±6.34）歲，實驗組、對照組中各項數(shù)據(jù)對比差異不大（P＞0.05），有臨床可比價值。

1.2 方法

對照組研究對象通過手術(shù)室常規(guī)護理措施進行干預，在手術(shù)前開展常規(guī)探訪干預，同時加強術(shù)前宣傳教育干預，將層流潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃～24℃左右，濕度維持在50%～60%左右。開展手術(shù)期間需要對患者的肛溫進行測量，通過傳統(tǒng)棉被保暖方法，在輸液期間沒有開展加熱處理干預，等待患者手術(shù)后麻醉清醒之后往治療病房轉(zhuǎn)運。

實驗組通過加速康復外科理念進行干預，主要措施體現(xiàn)如下：（1）術(shù)前心理干預：手術(shù)室護士在術(shù)前需要探訪患者，對患者的心理狀態(tài)進行了解，加強術(shù)前宣傳教育工作，使患者對手術(shù)治療產(chǎn)生陌生的感覺得到明顯消除。手術(shù)之前1 h將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)啟動達到預熱的效果，手術(shù)期間維持在24℃的范圍內(nèi)，合理的控制手術(shù)室的溫濕度。等到患者在手術(shù)室內(nèi)進入之后，通過分析患者的實際情況完成室溫的調(diào)整，同時預熱手術(shù)床單位。（2）術(shù)中干預：通過常規(guī)加蓋棉被的方式常規(guī)保暖，手術(shù)期間根據(jù)無菌手術(shù)的要求完成可測量溫度尿管的放置工作，與中心監(jiān)護儀相互連接，對體溫的改變給予動態(tài)、持續(xù)的檢測。開展手術(shù)期間通過持續(xù)性充氣加溫床將患者的體溫在正常范圍內(nèi)控制，通過分析術(shù)中溫度監(jiān)測變化對加溫設(shè)備溫度給予及時調(diào)整。在開展手術(shù)期間通過專用電子輸血輸液加溫儀加溫液體到37℃左右，通過手術(shù)室液體加溫柜加溫消毒液之后再消毒皮膚。（3）術(shù)后轉(zhuǎn)運：完成手術(shù)之后為患者覆蓋雙層棉墊，通過室溫以及季節(jié)評估，同時將保溫毯預先充電給予覆蓋達到保溫的效果。在轉(zhuǎn)運期間需要重視和護士的交接班工作，確?；颊咴诓》糠祷仄陂g身心的安全得到保障。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組患者的術(shù)中低體溫并發(fā)癥發(fā)生率；同時按照患者肢體活動度、呼吸道通暢程度、清醒程度等對患者的麻醉蘇醒時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，以P＜0.05表示各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)中低體溫并發(fā)癥發(fā)生率

對照組中10例患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫，實驗組中2例患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫，實驗組術(shù)中低體溫人數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組術(shù)中低體溫并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組麻醉蘇醒時間

對照組中麻醉蘇醒時間為（36.44±10.34）min，實驗組中麻醉蘇醒時間為（27.33±9.22）min，實驗組中的麻醉蘇醒時間明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科顯微手術(shù)在手術(shù)室中應用加速康復外科理念主要是為了促使并發(fā)癥概率明顯降低，加快患者早期康復速度。通過加速康復外科理念進行干預能夠促使患者低體溫發(fā)生率明顯降低，對全麻患者及時蘇醒能夠起到促進的作用，為手術(shù)安全提供保障[3]。通過可測量溫度尿管完成體溫的持續(xù)監(jiān)測工作，與常規(guī)肛溫測量相比，有著較高的可行性，能夠獲得直觀準確的溫度，同時能使護士的工作量明顯減少，有利于操作。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實驗組術(shù)中低體溫發(fā)生率、麻醉蘇醒時間等指標與常規(guī)護理的對照組相比，有明顯差別（P＜0.05）。

綜上所述，神經(jīng)外科顯微手術(shù)中應用加速康復外科理念進行護理能夠有效的降低患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥發(fā)生率，縮短麻醉蘇醒時間，對促進患者的疾病康復有著促進的作用。