護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者關(guān)注的現(xiàn)狀與探索

李雪梅

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

吞咽障礙屬于腦卒中發(fā)生率較高的并發(fā)癥類型之一，約有70%～75%的腦卒中患者可出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙現(xiàn)象，增加病死率。腦卒中中吞咽障礙是由于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損導(dǎo)致的一種假性延髓麻痹現(xiàn)象。吞咽障礙臨床多通過吞咽篩查、洼田飲水試驗(yàn)、香蕉泥吞糊試驗(yàn)評(píng)估吞咽障礙情況，主要是指口炎、咽炎、咽腫瘤、腦卒中等疾病引發(fā)的同部位吞咽時(shí)咽下困難，嚴(yán)重影響攝食及營養(yǎng)吸收，可造成患者機(jī)體免疫功能下降，不利于吞咽障礙患者后期康復(fù)。在治療期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤吸或者吸入性肺炎等癥狀，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)吞咽障礙患者的關(guān)注[1]。本文，將著重探討護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者關(guān)注現(xiàn)狀，具體報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，將把我院95名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，以問卷調(diào)查方法調(diào)查主任護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者的關(guān)注情況，調(diào)查人員工作經(jīng)驗(yàn)均在1年以上，年齡在22～52歲之間，平均年齡是30.28±7.3歲。

本研究將參考大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，在考慮臨床工作實(shí)際基礎(chǔ)上以問卷調(diào)查方法，調(diào)查條目共有11個(gè)，每一個(gè)條目分為1～5級(jí)分，分?jǐn)?shù)越低表明關(guān)注度越低。

1.2 方法

本研究，主要采取無記名自填式問卷法，委托護(hù)理部發(fā)放100份調(diào)查問卷。其中，有效問卷是95份，有效率是95.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究利用SPSS 13.0軟件對(duì)問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，用P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者關(guān)注現(xiàn)狀如表1所示。

表1 護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者關(guān)注現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果（n=95）

3 討 論

吞咽障礙在腦卒中急性期的發(fā)生率是22%～65%[1]。針對(duì)這一種情況，護(hù)理人員要提高對(duì)吞咽障礙患者的關(guān)注，輔助優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可改善吞咽障礙患者誤吸率。由上述問卷調(diào)查結(jié)果可知，護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者的關(guān)注處于中等水平，而護(hù)理人員關(guān)注條目中對(duì)于留置胃管注意事項(xiàng)、拔除胃管時(shí)機(jī)、患者進(jìn)食體位的關(guān)注度最高。其中，對(duì)于留置胃管注意事項(xiàng)的關(guān)注，有20%的護(hù)理人員選擇“完全知道”，有23.16%的護(hù)理人員選擇基本知道，即關(guān)注度比較高，但仍然有部分護(hù)理人員不知道留置胃管注意事項(xiàng)，原因在于很多護(hù)理人員不能夠?qū)⑼萄收系K患者護(hù)理方面的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，缺少經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，部分護(hù)理人員知識(shí)面比較狹窄，無法為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。針對(duì)這一種情況，醫(yī)院應(yīng)成立一個(gè)專門的護(hù)理小組，主要是向護(hù)理人員灌輸吞咽障礙相關(guān)知識(shí)，讓護(hù)理人員更加重視患者進(jìn)食情況、留置胃管操作等操作，減少治療期間誤咽并發(fā)癥的發(fā)生。此外，醫(yī)院應(yīng)要求護(hù)士長或者護(hù)理組長定期為護(hù)理人員現(xiàn)場示范，對(duì)于吞咽障礙患者進(jìn)食指引，規(guī)范護(hù)理人員實(shí)際操作，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙患者的關(guān)注。