前列腺癌患者穿刺活檢引發(fā)感染性 休克的危險因素及護理對策研究

李雪花

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

前列腺癌是泌尿系統(tǒng)中常見腫瘤之一，該病發(fā)病率位居惡性腫瘤第6位。隨著現(xiàn)代飲食習慣及生活方式不斷改變，前列腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢?，F(xiàn)階段臨床確診前列腺癌主要措施為B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)(TRUSPB)，上述方式作為臨床診斷前列腺癌金標準[1]。但往往實際應用過程中后續(xù)會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，常見為出血、感染，下尿路刺激征、血尿，血便，疼痛及感染性休克等，影響患者正常機體恢復。研究證實[2]，對上述患者合理予以護理措施干預，利于患者病情后期康復，降低死亡率。文章就前列腺癌患者活檢穿刺期間引起感染性休克危險因素進行以下分析，并合理予以護理措施干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2019年3月收入前列腺癌穿刺活檢引發(fā)感染性休克患者36例隨機分為兩組，各18例，納入對象經(jīng)過臨床專業(yè)醫(yī)師確診；經(jīng)患者及家屬同意并參與本次研究。對照組中年齡56～87歲（68.5±3.4）歲，觀察組中年齡56～87歲（71.5±3.7）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危險因素

通過收集前列腺癌患者穿刺活檢引發(fā)感染患者一般資料，對病室環(huán)境進行分析得出，引起患者活檢穿刺引發(fā)感染休克主要危險因素包括：合并尿路感染、危重癥評分（APACHE II）、年齡。APACHE II評分作為引起患者感染性休克主要因素，年齡增長患者免疫功能低下易引起病原菌侵襲，免疫系統(tǒng)殺菌能力衰退造成感染發(fā)生率增加。同時，尿路感染后續(xù)合并感染休克發(fā)生率增加，更易發(fā)生感染性休克。

1.2.2 護理對策

對照組開展常規(guī)護理，當患者發(fā)生感染性休克后，應及時做好家屬安撫工作，詳細解釋該病發(fā)生病因及應對措施，后續(xù)配合醫(yī)師做好治療，常規(guī)進行一般護理、健康教育、心理護理。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合護理干預：①心理護理：穿刺前做好心理護理指導，及時消除患者緊張、焦慮等不良情緒，告知家屬陪同并與患者之間多溝通交流，可提高患者后續(xù)整體治療依從性。②預防性感染：對部分老年患者做好腸道準備工作，期間加強消毒護理，常規(guī)予以抗生素預見性感染治療，并術(shù)前晚及當日清晨予以肥皂水清潔灌腸，指導患者隱忍10 min后排便，確保大便充分軟化及排凈，降低感染率。③營養(yǎng)護理：老年患者自身免疫力低下，術(shù)后飲食以高營養(yǎng)、易消化食物為主，以提高老年患者自身免疫力。④導管護理：對留置導管患者嚴格按照無菌原則操作，多飲水以維持導尿管通暢，嚴格按照標準更換引流袋，減少感染幾率。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后疾病恢復情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究開展數(shù)據(jù)計算軟件為SPSS 19.0，檢驗結(jié)果表法為“x2”、“t”，計數(shù)資料表示為“%”、計量資料表示為。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈率為66.67%高于對照組44.44%，好轉(zhuǎn)率為33.33%低于對照組44.44%、0.00%，死亡率0.00%低于對照組11.11%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后疾病恢復情況比較[n（%）]

3 討 論

感染性休克為全身炎性反應發(fā)展至一定程度表現(xiàn)，部分嚴重者以多器官功能障礙為主，嚴重者甚至表現(xiàn)為器官功能衰竭威脅到患者生命安全。前列腺穿刺活檢作為臨床常用廣泛有創(chuàng)操作，所引起感染性休克臨床較為多見。部分資料提示[3]，前列腺癌患者穿刺活檢后引起感染性休克率占比為1.25%～14.13%。因此，合理分析感染性休克發(fā)生因素，并予以合理應對措施，降低感染性休克發(fā)生率，利于后續(xù)病情康復，降低死亡率。

文章研究表明，分析前列腺癌穿刺活檢患者引起感染性休克發(fā)生危險因素，并合理予以護理措施干預，可有效降低死亡率發(fā)生率，與對照組比較，P＜0.05。危重癥作為患者病情嚴重程度反應形式，一旦對前列腺癌患者活檢穿刺作為感染性休克發(fā)生重要危險因素，當前列腺體積越大越易壓迫尿道，導致機體參與尿量增多引起菌尿、膿尿。通過分析引起感染性休克發(fā)生相關因素，加強預防，并合理開展有效護理措施降低危險因素發(fā)生，如心理護理開展可及時消除焦慮、緊張等多種不良情緒，期間加強與患者之間溝通交流，可提高后續(xù)治療依從性。加強對患者腸道準備，提高做好預防感染，加強術(shù)后營養(yǎng)護理，提高免疫力，維持導管通暢按照標準更換引流袋，可減少感染幾率。

綜上所述，分析前列腺癌患者穿刺活檢引發(fā)感染性休克的危險因素，并合理予以護理措施干預，能降低死亡率，促進病情康復。