臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用價值體會

李 楠

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院血液透析室，江蘇 宿遷 223800）

維持性血液透析是一種替代腎臟功能治療方法，但由于長期血液透析和疾病影響，導致患者心理狀態(tài)較差，從而降低了患者的護理依從性，導致患者的治療達不到理想效果。因此，本文詳細分析了在維持性血液透析患者護理中采取臨床護理路徑的應用價值，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例的時間為2016年3月～2019年3月我院接收的維持性血液透析患者50例，按照入院先后順序平均分成對照組25例和觀察組25例，觀察組中男=15例、女=10例，平均年齡（51.5±3.1）歲；對照組中男14=例、女=11例，平均年齡（51.0±3.2）歲。二組基礎資料相比較差異較?。≒＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施臨床常規(guī)優(yōu)質護理；觀察組患者實施臨床護理路徑，①成立護理干預小組，成員由年資較高的護士長和優(yōu)秀的護士組成，首先為患者制定出針對性的護理方案，前提是要充分了解掌握患者的飲食規(guī)律、情緒變化、疾病認知度及病情發(fā)展情況；②加強對患者的心理干預,并給予患者親情化的鼓勵安慰，使患者的不良心理狀態(tài)能夠得到控制及改善，幫助患者樹立治療信心。③為患者詳細講解疾病相關知識及維持血液透析的重要性，增強患者對疾病和血液透析的正確認知，從而提高患者護理治療依從性。④加強患者生命體征監(jiān)測力度，及時了解掌握患者病情變化。叮囑患者多加休息，確保充足睡眠，每次透析完畢后檢查患者是否存在滲血、疼痛和腫脹現象。并做好各種并發(fā)癥預防工作。⑤加強對患者的飲食干預，通過患者的飲食習慣制定出科學合理的飲食計劃，幫助患者糾正不良飲食習慣，避免營養(yǎng)不良發(fā)生，影響護理效果，并通過良好的飲食，提高患者機體免疫能力[1]。

1.3 觀察標準

使用調查問卷表將兩組患者護理前與護理后的護理依從性、對護理滿意度及生存質量，各項指標的滿分為10分，最終分數越高則表示患者的上述指標越好；同時將觀察與對照兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥進行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學計算方式

將兩組患者的各項數據采用SPSS 19.0軟件處理，兩組患者護理前后的計量數據使用描述，并用t檢驗，兩組數據差異比較明顯時則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組計量數據對比

護理前兩組患者各項指標評分數據對比差異較?。≒＞0.05）；護理后同對照組相比，觀察組患者護理依從性、對護理滿意度及生存質量均明顯提高，組間數據差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標評分對比詳情(n=25，

表1 兩組各項指標評分對比詳情(n=25，

組別 護理依從性（分） 護理滿意度（分） 生存質量（分）護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 6.3±0.2 9.3±0.7 9.2±0.6 6.5±0.3 6.4±0.3 9.4±0.6對照組 6.4±0.4 8.2±0.4 9.3±0.7 7.8±0.5 6.3±0.2 8.5±0.3 t 1.1180 6.8219 0.5423 11.1474 1.3867 6.7082 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察與對照兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

記錄結果發(fā)現，通過護理干預后的觀察組25例患者僅有1例發(fā)生輕微皮膚感染，其并發(fā)癥發(fā)生率僅占總例數的4.0%；相比之下，對照組患者發(fā)生的并發(fā)癥較多，25例患者中發(fā)生3例感染、1例出血、2例抽搐，并發(fā)癥發(fā)生率占總例數的24.0%，組間數據差異顯著(x2=4.3200，P＜0.05)

3 討 論

通過血液透析可排泄出患者體內的代謝產物毒素及排泄物，改善患者的水電解質紊亂、酸堿平衡失調及酸中毒現象，從而達到抑制病情的進展的目的，幫助患者延長生存期。但大多數患者因長期受到疾病困擾，加之對疾病過度擔憂及恐慌，因此嚴重影響了患者心理狀態(tài)，使患者易出現焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒，從而降低了患者的依從性，最終使血液透析效果受到影響。由此可見，加強對維持性血液透析患者的護理管理，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者護理依從性，是確?；颊咄肝鲂Ч年P鍵[2]。臨床護理路徑是近年臨床應用比較廣泛的一種護理模式，通過對患者的病情及進行了解掌握后，為其制定出科學合理的護理計劃。在護理過程中加強對患者的心理疏導及健康教育，最大限度緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者對疾病和血液透析的認知度，并通過加強日常監(jiān)護力度，減少患者并發(fā)癥及不良事件發(fā)生；通過加強飲食指導，從而避免了患者營養(yǎng)不良發(fā)生而影響透析效果，通過一系列的護理干預最終確保了患者透析效果，幫助患者提高生存質量[3]。

在本文分析結果中也得到了證實，觀察組患者采用了臨床護理路徑后患者的護理依從性明顯增強，且對護理滿意度顯著提高，生活質量得到良好改善。而相比之下對照組患者采取常規(guī)護理后的上述指標略差。

綜上所述，通過臨床護理路徑不僅能夠改善維持性血液透析患者護理依從性，還可有效提高臨床治療效果，幫助患者改善生存質量。