探究營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤患者營養(yǎng)治療中的臨床價值

諸海珍

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院腫瘤科，江蘇 蘇州 215300）

惡性腫瘤的發(fā)病率在我國一直在持續(xù)上升，當(dāng)前，為保障對該部分患者的綜合治療效果，更需要從其他層面進(jìn)行干預(yù)[1]。本研究就旨在對護(hù)理干預(yù)在腫瘤患者營養(yǎng)治療中具體運(yùn)用作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比干預(yù)的方式展開研究，所選入病例共計為76例，屬于本院在2017年1月～2018年12月所接診，取組中38例，在治療中單落實(shí)護(hù)理干預(yù)，即對照組，余下38例則展開營養(yǎng)支持，即觀察組。對照組中男20例，女18例，年齡在43～67歲，均值為（56.23±1.38）。而觀察組男22例，女14例，年齡在42～72歲間，均值為（55.37±1.77）。對比以上數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

對照組在研究中展開腫瘤患者常規(guī)飲食指導(dǎo)護(hù)理，結(jié)合患者具體治療需求做好治療過程中常規(guī)護(hù)理工作，予一般營養(yǎng)支持。

觀察組則需要在對照組干預(yù)的層面上進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：1患者入院后由床位護(hù)士使用NRS2002表完成營養(yǎng)篩查，72小時內(nèi)使用PG-SGA表完成營養(yǎng)評估。②結(jié)合患者綜合體質(zhì)情況以及病癥嚴(yán)重程度等對營養(yǎng)干預(yù)方式進(jìn)行規(guī)劃。評分0～3分；予飲食及營養(yǎng)個體化指導(dǎo)；評分4～8分者由在飲食及營養(yǎng)指導(dǎo)下，并針對癥狀和實(shí)驗室檢查進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)及人工營養(yǎng)；≥9分，急需改善癥狀的治療措施和恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。若患者胃腸道功能尚處在正常狀態(tài)，則優(yōu)先展開腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，若患者腸道功能存在有不同程度損傷，則需要展開腸外營養(yǎng)干預(yù)。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的過程中，需由專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師對維生素、蛋白質(zhì)以及糖類、脂肪等的攝入量嚴(yán)格進(jìn)行控制。在輸入營養(yǎng)液的過程中需要對營養(yǎng)液的溫度進(jìn)行合理控制，且在輸入速度上按照由慢到快的原則進(jìn)行，且在給與營養(yǎng)液的過程中需要及時評估患者是否存在由腹脹以及惡心等不良反應(yīng)[2-3]。且在輸入過程中應(yīng)當(dāng)避免將大量營養(yǎng)液在短時間內(nèi)輸入，以防導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。在干預(yù)過程中對應(yīng)護(hù)理人員更需要做好對營養(yǎng)管的護(hù)理及口腔護(hù)理，避免患者因較長時間禁食促使患者出現(xiàn)口腔潰瘍甚至感染等癥狀。而在腸外營養(yǎng)干預(yù)的過程中，營養(yǎng)液的配制需要由培訓(xùn)后的專業(yè)營養(yǎng)護(hù)士進(jìn)行配制?？砂凑罩行撵o脈輸入的方式進(jìn)行給藥，且需要對輸入速度合理進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需要對兩組護(hù)理滿意度以及營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估。觀察兩組分別在入院時、第4周，對營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)飲食指導(dǎo)組給予營養(yǎng)評估(PG-SGA評分)、BMI、實(shí)驗室指標(biāo)：白蛋白（Alb）、及一個月的體重下降百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0展開分析，以百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，以x2檢測，而計量數(shù)據(jù)則以表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）在本次研究中，觀察組共計19例患者出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險，而對照組則有28例患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，對比P=0.018，x2=8.897。在護(hù)理滿意度上，觀察組94.74%（36/38），對照組為73.69%（28/38）存在有顯著優(yōu)勢，P=0.001，x2=13.021。

（2）觀察兩組分別在入院時、第四周（PG-SGA評分）情況進(jìn)行統(tǒng)計，并對BMI以及白蛋白變化、一月內(nèi)體重變化。

在PG-SGA評分上，觀察組入院時與對照組無差異，P＞0.05，而在治療后，觀察組同樣優(yōu)于對照組，P＜0.05。在BMI以及白蛋白變化、體重下降百分比，觀察組同樣存在優(yōu)勢，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組營養(yǎng)狀態(tài)對比

表1 兩組營養(yǎng)狀態(tài)對比

組別 PG-SGA BMI 白蛋白（g/l） 體重下降百分比治療前 治療后觀察組 5.83±1.23 3.05±1.02 20.12±1.25 48.86±1.58 19（50.00）對照組 5.05±1.34 4.83±1.42 16.05±1.82 39.83±1.25 26（68.42）t/x2 1.254 5.052 6.841 12.021 7.005 P 0.741 0.025 0.012 0.001 0.028

3 討 論

臨床調(diào)查顯示30%～85.4%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良[4],腫瘤患者的臨床治療工作一直備受重視，在長期治療的情況下難免會出現(xiàn)各類并發(fā)癥且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)失衡等癥狀，在治療過程中為保障綜合治療效果，更需要做好對應(yīng)營養(yǎng)支持以及護(hù)理干預(yù)工作。結(jié)合患者具體情況展開有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者對在治療過程中能夠處在積極、樂觀的心態(tài)下，并展開有效腸內(nèi)、場外營養(yǎng)支持，滿足患者在恢復(fù)過程中對于營養(yǎng)的充分需求。

在本次研究中，我院就將營養(yǎng)支持以及護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于對觀察組患者的治療中，結(jié)合觀察可知，在該干預(yù)模式的作用下，可對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行有效改善，并提升護(hù)理質(zhì)量，可長期采用。