氣壓治療配合護(hù)理干預(yù) 對(duì)老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

錢(qián)兆玲，唐 婧*，李芹芹

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第八二醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 淮安 223001）

手術(shù)是臨床針對(duì)老年髖部骨折患者主要采取的治療方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，加之老年患者機(jī)體免疫能力下降及術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致患者極易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，因此影響患者術(shù)后康復(fù)效果。為此，本次研究對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后采取了氣壓治療配合護(hù)理干預(yù)，并已取得了較好的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次評(píng)價(jià)抽取的138例病例為我院2017年1月～2018年1月收治的行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的老年患者，其中包括髖關(guān)節(jié)置換110例，髖關(guān)節(jié)內(nèi)固定28例。將其分成對(duì)照組和觀察組，每組分別有69例患者，觀察組患者共有28名男性和41名女性。年齡為60～88歲，中位年齡為（74.0±5.2）歲；對(duì)照組患者包括26名男性和43名女性，年齡60～89歲，中位年齡（74.5±5.3）歲。一般資料兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后應(yīng)給予抗菌藥物治療，同時(shí)對(duì)照組給予綜合護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前：加強(qiáng)患者的健康教育，提高患者對(duì)疾病和下肢深靜脈血栓形成的正確認(rèn)知，從而增強(qiáng)患者護(hù)理依從性。并及時(shí)給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)鼓勵(lì)安慰及開(kāi)導(dǎo)改善患者不良心理狀態(tài)，使其能夠積極配合護(hù)理工作。②術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后，要及時(shí)介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)生權(quán)威性，在實(shí)施麻醉時(shí)給予患者鼓勵(lì)安慰，減輕患者應(yīng)急反應(yīng)；行穿刺時(shí)盡量做到一次成功，減少穿刺對(duì)患者血管壁造成損傷。并要盡量避免下肢穿刺，并要掌控輸血量，避免失血過(guò)多或輸血過(guò)量增高血液黏度，而發(fā)生血液高凝狀態(tài)；同時(shí)要做好手術(shù)各環(huán)節(jié)的配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，密切監(jiān)測(cè)患者下肢皮膚顏色和溫度的監(jiān)測(cè)，及時(shí)詢(xún)問(wèn)掌握患者下肢主觀感受，若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)掌握下肢周徑，若下肢出現(xiàn)明顯增大異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予有效處理，并幫助患者適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，確?；颊哐和〞场＂坌g(shù)后：術(shù)后第2天觀察組配合氣壓治療儀進(jìn)行治療，氣壓模式為12腔間歇性向心加壓，充氣壓力為9.5～10.5 kpa，每腔加壓時(shí)間為10秒，每次治療30分鐘，早晚各治療一次，共治療12天。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用Fugl-Meyer評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)后3個(gè)月兩組患者下肢關(guān)節(jié)功能的疼痛、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、行走能力和日?；顒?dòng)能力?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者護(hù)理治療后的（心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能、社會(huì)功能）等5項(xiàng)生活質(zhì)量，每項(xiàng)分值為5分，綜合評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。并記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者計(jì)量資料對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者計(jì)量資料對(duì)比詳情(n=69，

表1 兩組患者計(jì)量資料對(duì)比詳情(n=69，

組別 關(guān)節(jié)功能（分） 生活質(zhì)量（分）觀察組 88.8±6.2 24.3±0.4對(duì)照組 68.8±5.5 18.2±0.9 t 20.0450 51.4480 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率僅為2.9%（2/69）例，而對(duì)照組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率達(dá)到了11.6%（8/69）例，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(x2=3.8813，P＜0.05)。

3 討 論

髖部骨折在老年人群中發(fā)病率最高。骨折后，可導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，從而降低患者的日常生活能力。臨床針對(duì)骨折主要采取手術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，加之老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能均已下降，同時(shí)術(shù)后需要臥床修養(yǎng)一段時(shí)間，若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生下肢靜脈血栓，而下肢深靜脈血栓的形成，不僅會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)效果，還會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

因此近年相關(guān)研究中，對(duì)老年髖部骨折手術(shù)患者采取了氣壓治療配合護(hù)理干預(yù)，并已取得良好的護(hù)理效果。通過(guò)氣壓治療可刺激患者下肢深部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解下肢腫脹現(xiàn)象。同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前護(hù)理過(guò)程中及時(shí)給予患者針對(duì)性的健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使患者了解下肢靜脈血栓形成的危害性，并通過(guò)心理疏導(dǎo)改善患者不良心理狀態(tài)，從而提高患者護(hù)理治療依從性。術(shù)中加強(qiáng)了患者生命體征、穿刺護(hù)理、下肢皮膚顏色和溫度的監(jiān)測(cè)，針對(duì)存在的異常現(xiàn)象，及時(shí)給予了有效處理。并通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)各環(huán)節(jié)的配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷，最終有效降低了患者下肢靜脈血栓形成發(fā)生率，確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果[3]。

這在本次分析結(jié)果中也表明，同采用單獨(dú)綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比，采用氣壓治療配合綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較高，下肢深靜脈血栓形成較低，患者生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，氣壓治療配合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成及確?；颊呖祻?fù)效果起著重要性作用。