個體化護理對玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位缺陷率的影響

陳雅蕾

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科，湖南 長沙 410011）

玻璃體切合聯(lián)合硅油填充術(shù)是臨床中治療視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜性眼外傷等多種眼部疾病的常用手段，為了保證手術(shù)效果，在術(shù)后需要采取特殊的體位，這樣容易使患者出現(xiàn)軀體偏向床位、身體過曲、受壓部位未懸空、身體過伸等體位缺陷問題，這樣對患者術(shù)后康復(fù)不利[1]。為了降低術(shù)后患者體位缺陷率，就需要做好患者術(shù)后的護理干預(yù)工作。本研究中，探討了對行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者，術(shù)后個體化護理的干預(yù)效果予以患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月本院收治的80例擇期行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)治療的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無手術(shù)禁忌癥[2]。（2）患者的臨床資料完整及無意識障礙。（3）患者術(shù)前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病的患者。按隨機數(shù)字表法分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：實驗組40例，男25例，女15例；年齡25～66歲，平均年齡（46.1±2.2）歲。對 照 組4 0 例，男2 3 例，女1 7 例；年 齡2 3 ～6 5 歲，平 均（45.8±2.3）歲。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)后對照組予以患者常規(guī)護理，兩組均由同手術(shù)團隊實施治療，主要是術(shù)后輔助患者為俯臥位，保持術(shù)眼清潔及及時的更換敷料；術(shù)后嚴格的控制眼球活動，避免持續(xù)咳嗽、打噴嚏，有效預(yù)防術(shù)后眼部感染及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)。

實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施個體化護理，具體如下：（1）心理護理。加強護理工作人員與患者之間的溝通，了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者要予以患者進行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，讓患者術(shù)后以良好的心態(tài)康復(fù)[3]。此外還可以使用通俗易懂的語言為患者講解術(shù)后康復(fù)護理要點，提高患者的自我護理能力。（2）體位護理。根據(jù)患者的不同情況安置患者為合理的體位，體位包括床上俯臥位、床上頭低坐位、站立及行走頭低位等。床上俯臥位上主要是可將長方形的支架置于患者床頭，床頭可用海綿包裹，中心圓置于患者前額，雙上肢則可置于直接的兩旁，避免胸部過度受壓，胸部可放置軟胸墊確保呼吸通暢；床頭頭低坐位主要是患者保持兩腿盤坐，將餐桌置于床上，雙上肢置于餐桌上；站立及行走頭低位安置上主，主要是要求患者下床活動的時候，保持頭面朝下，彎腰的時候保持同地面平行。（3）疼痛護理。術(shù)后患者常會出現(xiàn)不同程度的疼痛，疼痛原因同眼壓增高、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)，為此需采取合適的鎮(zhèn)痛方法，比如針對眼壓增高的患者，可靜脈輸注20%的甘露醇，且監(jiān)測眼壓變化；針對手術(shù)創(chuàng)傷需做好切口護理，可采取按壓方式緩解疼痛。（4）出院指導(dǎo)及隨訪。出院時教導(dǎo)患者及家屬正確的眼部護理方法及注意事項，避免頭部劇烈運動及避免強光刺激，打噴嚏及咳嗽的時候囑咐患者保持正確體位。術(shù)后定期使用電話及微信隨訪，以掌握患者的心理狀態(tài)及視力恢復(fù)情況，予以患者科學(xué)的指導(dǎo)以促進患者早日康復(fù)，并且還可提示患者每隔3個月返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后體位缺陷率發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后體位缺陷率上實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后體位缺陷率比較

3 討 論

玻璃體切合聯(lián)合硅油填充術(shù)是臨床中治療視網(wǎng)膜病變常用的手段，然而雖說該手術(shù)治療方式的效果突出，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，這常困擾護理人員[4]。常見的術(shù)后并發(fā)癥是體位缺陷，因此做好術(shù)后的護理工作是相當(dāng)重要的。個性化護理是一種以患者自身情況作為基礎(chǔ)的一種護理干預(yù)模式，該護理模式在近幾年來一直被廣泛用于手術(shù)治療的患者護理中，針對行玻璃體切合聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者，術(shù)后通過心理護理、體位護理、疼痛護理及出院指導(dǎo)等，給患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境，進而促進患者康復(fù)以及改善患者預(yù)后，降低術(shù)后體位缺陷的發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果顯示，在術(shù)后體位缺陷的總發(fā)生率上，實驗組明顯要比對照組低，得出的結(jié)果可以充分表明接受玻璃體切合聯(lián)合硅油填充術(shù)治療的患者，將個體化護理用于術(shù)后護理中，可取得滿意的護理效果。

綜上所述，對于采取玻璃體切合聯(lián)合硅油填充術(shù)治療視網(wǎng)膜疾病的患者，在術(shù)后的護理干預(yù)中，護理人員即可通過患者個性化護理干預(yù)，便可以讓患者術(shù)后體位缺陷率降低，促進患者盡快康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。