基于自我效能中介作用的護(hù)理干預(yù)模式 對(duì)高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀況的影響

孟珍宇

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

高齡產(chǎn)婦在生育過(guò)程中的危險(xiǎn)系數(shù)顯著高于一般產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過(guò)程不夠了解而產(chǎn)生了許多不必要的恐慌是其中一個(gè)重要因素[1]。對(duì)高齡產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理的方法，最終的臨床效果不是很理想。基于自我效能中介作用護(hù)理是是使患者提高對(duì)于自己所執(zhí)行的某一特定行為并認(rèn)為該行為可以達(dá)到預(yù)期效果的自信心[2]，可大大增加產(chǎn)婦信心，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒[3]。本研究選取本院2017年1月～2018年1月接收的100例高齡初產(chǎn)婦，探討基于自我效能中介作用護(hù)理效果，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年1月接收的100例高齡初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組年齡36～43歲，平均年齡（38.55±1.46）歲，平均孕周（38.11±3.97）周；對(duì)照組年齡35～42歲，平均年齡（37.99±1.65），平均孕周（37.97±3.85）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中的產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理：向產(chǎn)婦講解相關(guān)生育知識(shí)，搭配好患者飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，監(jiān)督產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

試驗(yàn)組中產(chǎn)婦采用基于自我效能中介作用的護(hù)理干預(yù)：分別是給產(chǎn)婦介紹成功生產(chǎn)的孕婦的例子，以增加產(chǎn)婦的信心和消除產(chǎn)婦的不安心理；讓一些成功生產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦和她們進(jìn)行交流，這樣也能有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力；護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦保持足夠的耐心，并且及時(shí)解決產(chǎn)婦的問(wèn)題，盡量讓產(chǎn)婦保持輕松的狀態(tài)；最后護(hù)理人員應(yīng)該告知家屬要多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，因?yàn)榧胰说闹С謱?duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是很重要的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦出血早產(chǎn)、妊高征、胎兒窒息和產(chǎn)后出血情況以及抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0版本軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2來(lái)檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理后妊娠結(jié)局對(duì)比

試驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率16.00%、妊高征率14.00%、胎兒窒息率2.00%和產(chǎn)后出血率4.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)相關(guān)干預(yù)前后的心理狀況

干預(yù)前，兩組SDS和SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，試驗(yàn)組SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

表2 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

組別 n 時(shí)期 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分試驗(yàn)組 50 干預(yù)前 55.78±2.47 54.67±3.66干預(yù)后1周 29.56±3.46 28.87±3.59對(duì)照組 50 干預(yù)前 55.61±2.56 54.84±3.42干預(yù)后1周 35.78±4.13 34.67±3.88

3 討 論

隨著女性年齡的增加，其身體機(jī)能也在不斷下降，受孕率也在不斷下降，而生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)卻是不斷在升高[4]。女性25歲～30歲之前是進(jìn)行生育的最佳年齡[5]。高齡初產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)生產(chǎn)知識(shí)不是那么的了解，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，這對(duì)產(chǎn)婦的影響是很大的。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理結(jié)果不是很理想。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組中的高齡初產(chǎn)婦運(yùn)用基于自我效能中介作用的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理結(jié)果更好，因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中我們分別給產(chǎn)婦介紹成功生產(chǎn)的孕婦的例子，并且讓一些成功生產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦和她們進(jìn)行交流。這能在一定程度上提高產(chǎn)婦的自信心，也就是自我效能感。同時(shí)在和成功生產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦交流過(guò)程中，會(huì)使得產(chǎn)婦對(duì)妊娠結(jié)局有了一個(gè)好的期盼，而這會(huì)使得產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局往好的方面發(fā)展。并且在交流過(guò)程中能夠在一定程度上緩解產(chǎn)婦的不良情緒，比如焦慮。正因?yàn)槿绱?，?shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦的心理狀況明顯較好和對(duì)照組相比。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率1 6.00%、妊高征率14.00%、胎兒窒息率2.00%和產(chǎn)后出血率4.00%低于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦采用基于自我效能中介作用的護(hù)理干預(yù)模式能有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和改善產(chǎn)婦心理狀況，值得推廣。