優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒腎積水圍術(shù)期的應(yīng)用

陽(yáng)景榮

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

小兒腎積水主要發(fā)病原因之一就是腎盂輸尿管連接處出現(xiàn)梗阻，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生尿路感染等病癥，手術(shù)治療是主要的方法，但患兒機(jī)體抵抗力差，術(shù)后易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此需要在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高治療效果[1]。本院選擇2018年6月～2018年12月期間收治的小兒腎積水患兒31例，圍術(shù)期分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行研究，主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇時(shí)間范圍：2018年6月～2018年12月；將收治的小兒腎積水患兒31例作為研究的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和比對(duì)組。研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比對(duì)組（n=16例）的患兒年齡0.7～3歲，均數(shù)（1.24±0.64）歲；男患兒11例，5例為女患兒。實(shí)驗(yàn)組（n=15例）年齡區(qū)間1～3歲，均數(shù)（1.31±0.61）歲；男性患兒有12例，女患兒3例。所有參與的患兒經(jīng)超聲等相關(guān)檢查后均確診為腎積水，且在本院接受手術(shù)治療?；純杭覍賹?duì)本研究知情，表示自愿參加并簽署了同意書(shū)。比對(duì)兩組患兒的年齡等一般資料顯示兩組之間差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

比對(duì)組患兒圍術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患兒圍術(shù)期在比對(duì)組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要通過(guò)主觀判斷來(lái)對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)，通過(guò)玩具來(lái)吸引患兒的注意力，同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患兒，提高其依從性。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員要將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)至適合范圍，并在手術(shù)臺(tái)上鋪設(shè)保溫毯，并事先將需要輸注的液體加溫至37°，以此防止患兒在麻醉手術(shù)后出現(xiàn)低體溫；術(shù)中要對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)對(duì)相關(guān)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，除了對(duì)患兒做好口腔、會(huì)陰、保持呼吸道暢通等基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)的護(hù)理。①引流管護(hù)理：術(shù)后需要為患兒留置腎造瘺管、尿管等；因患兒好動(dòng)，易導(dǎo)致其發(fā)生牽扯和脫落，因此護(hù)理人員要對(duì)管道進(jìn)行加固，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液顏色及流量，并保證引流管暢通[2]。②飲食護(hù)理：結(jié)合實(shí)際對(duì)患兒飲食進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，囑咐家屬盡量給予其流質(zhì)食物，如牛奶、米湯等，根據(jù)其恢復(fù)情況逐漸向半流質(zhì)食物過(guò)度，注意營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，防止便秘。③疼痛護(hù)理：麻醉藥物失效后，患兒手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員要通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)片、指導(dǎo)家屬為患兒講故事、利用玩具等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)給予其鎮(zhèn)痛藥物，以此緩解患兒疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒的術(shù)后拆線時(shí)間、尿管拔出時(shí)間、腎盂造瘺管拔出時(shí)間進(jìn)行比對(duì)。（2）比對(duì)護(hù)理后患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，包括傷口感染、肺部感染、腹脹、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥用%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05；護(hù)理效果用表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

（1）實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果相較于比對(duì)組較好，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比對(duì)

表1 兩組護(hù)理效果比對(duì)

組別 n 拆線時(shí)間 尿管拔出時(shí)間腎盂造瘺管拔出時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 15 7.58±1.02 8.22±0.71 9.64±1.01比對(duì)組 16 10.67±2.15 12.02±1.34 15.62±2.11 t-- 5.05 9.76 9.95 P-- 0.00 0.00 0.00

（2）實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于比對(duì)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)情況比對(duì)[n（%）]

3 討 論

小兒腎積水在泌尿外科臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)，其主要原因是患兒的泌尿系統(tǒng)先天畸形，導(dǎo)致腎盂和輸尿管連接梗阻，男性的發(fā)病率相對(duì)更高。根據(jù)發(fā)病部位的不同，患兒的主要臨床表現(xiàn)也不同，包括尿潴留、腰部表皮包塊、疼痛、高熱等，需要進(jìn)行及時(shí)治療，否則隨著疾病發(fā)展會(huì)造成腎功能不全、尿毒癥等[3]。目前臨床上多用手術(shù)治療，但患兒年齡較小，機(jī)體抵抗力差，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，會(huì)對(duì)手術(shù)療效及預(yù)后造成影響。相關(guān)研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒腎積水圍術(shù)期的應(yīng)用效果較好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是結(jié)合患兒實(shí)際，對(duì)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行優(yōu)化，以此提高手術(shù)治療效果。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的拆線時(shí)間（7.58±1.02）、尿管拔出時(shí)間（8.22±0.71）、腎盂造瘺管拔出時(shí)間（9.64±1.01）相較于比對(duì)組（10.67±2.15）、（12.02±1.34、（15.62±2.11）較短，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果較好，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于比對(duì)組的43.57%，P＜0.05。原因?yàn)椋夯純阂驗(yàn)槠淠挲g特征會(huì)在術(shù)前相關(guān)檢查時(shí)出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施心理指導(dǎo)使用玩具來(lái)吸引其注意力，提高了患兒的依從性；通過(guò)術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、保暖措施，有效的預(yù)防了術(shù)中低體溫的出現(xiàn)；疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理減輕了患兒的疼痛，同時(shí)也減少了引流管牽扯等不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果較好。

綜上所述，小兒腎積水圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其恢復(fù)，值得推廣。