實(shí)施配偶健康教育對(duì)血液透析病人生活質(zhì)量的影響研究

梁建麗

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

知識(shí)宣教可顯著提升透析治療（維持性）患者的日常生活水平[1]。現(xiàn)如今，對(duì)透析治療患者及其配偶共同進(jìn)行系統(tǒng)性的知識(shí)宣教對(duì)患者生活水平的影響研究，臨床上尚少[2]。為進(jìn)一步探討持續(xù)透析治療的患者及其家屬共同開展知識(shí)宣教對(duì)患者日常生活水平的影響，特抽取我院行透析治療的患者68例及其配偶展開分組研究，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年9月～2018年9月行血液透析的患者120例及其配偶，按1：1原則進(jìn)行分組（參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例，配偶60例），參考組患者男性占比55.88%，女性占比44.12%，最小34歲，最大69歲，取中位數(shù)（49.34±2.61）歲，患者配偶，最小35歲，最大71歲，取中位數(shù)（51.17±2.37）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男性占比52.94%，女性47.06%，最小33歲，最大70歲，取中位數(shù)（48.92±2.54）歲，患者配偶，最小34歲，最大72歲，取中位數(shù)（50.83±2.17）歲。兩組患者及其配偶各項(xiàng)資料呈正態(tài)分布（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（常規(guī)知識(shí)宣教），為其介紹病房，講解透析流程，以及過程中的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組（同步開展知識(shí)宣教），即（1）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員需首先解決患者的護(hù)理問題，為患者建立安靜。舒適的病室環(huán)境，穩(wěn)定患者的情緒，再對(duì)患者及其配偶開展系統(tǒng)的評(píng)估，包含對(duì)疾病、血液透析治療的認(rèn)知等。

（2）信息干預(yù)：按照個(gè)體差異的不同，采取各式各樣的方式對(duì)患者及其配偶進(jìn)行知識(shí)宣教，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，結(jié)合患者的自身情況，進(jìn)行講解，運(yùn)用簡單明了的言語，詳解疾病的發(fā)展進(jìn)程、透析治療的重要性、透析期間的不良反應(yīng)以及預(yù)后狀況等。對(duì)于接受宣教效果差者及時(shí)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，直至家屬熟練掌握相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提供相關(guān)咨詢與支持，做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度面對(duì)治療。

（3）心理干預(yù)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及其配偶的不良情緒，并加以針對(duì)性的疏導(dǎo)，保障患者及其家屬心境平和，鼓勵(lì)患者正視疾病，樹立患者及其配偶對(duì)抗疾病的信心。

（4）飲食干預(yù)：指導(dǎo)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2 g/kg·d），進(jìn)食富含氨基酸的食物，諸如蛋類、瘦肉以及魚肉等，盡可能避免植物蛋白以及豆制品。水分的攝入根據(jù)患者殘余尿量決定。培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)天氣的變化做好保暖措施（避免呼吸道感染）。

（5）為患者及其家屬提供血液透析相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容需簡單明了，便于自學(xué)，并詳細(xì)指導(dǎo)患者配偶正確、系統(tǒng)的掌握相關(guān)知識(shí)。

（6）由護(hù)理人員定期組織病友會(huì)，選擇開朗、樂觀且治療效果好的患者現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者及其家屬之間的相互鼓勵(lì)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

采取健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）[3]對(duì)患者干預(yù)前以及干預(yù)一年后的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共36個(gè)項(xiàng)目，5個(gè)組成部分，包含角色功能、軀體功能、情緒角色、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量?？偡植扇“俜种疲种翟礁呱钯|(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)經(jīng)Statistical Product and Service Solutions進(jìn)行計(jì)算分析，用于表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義取決于P值的大小。

2 結(jié) 果

在干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一個(gè)月以及六個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者相較于參考組生活質(zhì)量評(píng)分上升趨勢(shì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 生活質(zhì)量組間比對(duì)

表1 生活質(zhì)量組間比對(duì)

組別 干預(yù)前 一個(gè)月 六個(gè)月參考組 54.78±4.81 68.14±3.48 72.36±2.74實(shí)驗(yàn)組 55.43±5.27 74.64±2.49 81.36±3.17 t 0.706 11.766 16.637 P 0.482 0.000 0.000

3 討 論

通常長時(shí)間進(jìn)行透析治療的患者，容易產(chǎn)生抵觸情緒，主要表現(xiàn)為焦躁、惶恐等多個(gè)方面。這種心理問題與機(jī)體癥狀有著緊密聯(lián)系，極大程度的限制了患者與他人正常交往的能力，從而導(dǎo)致患者更加郁郁寡歡，也是透析治療的患者日常生活質(zhì)量減低的主要因素[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)透析治療的患者及其配偶同步進(jìn)行知識(shí)宣教，使患者配偶參與到整個(gè)治療過程中，讓患者切身實(shí)地的感受到家人的關(guān)切，另外護(hù)理人員還可通過配偶的支持全面、系統(tǒng)的掌握患者的病情變化，有助于保障患者的心境平和、負(fù)性情緒的舒緩，以樂觀向上的心態(tài)正視疾病。另外，在患者出現(xiàn)變化的同時(shí)，家庭成員也必定隨之改變，對(duì)于血液透析的患者而言，家庭是患者主要的精神支柱。在透析過程中患者極易出現(xiàn)巨大的精神壓力，從而導(dǎo)致易怒、暴躁的現(xiàn)象，而患者的配偶需在此時(shí)給予患者最大的支持，因此，在實(shí)行健康教育時(shí)，也需讓患者配偶閱讀一些關(guān)于如何解決家庭矛盾的書籍，從而在發(fā)生沖突時(shí)，進(jìn)行緩解。

言而總之，對(duì)持續(xù)透析治療的患者，實(shí)行配偶知識(shí)宣教有著積極的意義，能舒緩患者負(fù)性情緒，提升生活水平，有推廣價(jià)值。